国庆、中秋，好好游玩，少做低头族

说起颈椎病，我想大家都不陌生，颈椎病是一种常见和多发的退行性骨关节病，是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

随着信息社会的发展及生活方式的日新月异，颈椎病的患病率不断上升且有年轻化的趋势，甚至已有颈椎病发生在14岁以下儿童的报道，那么颈椎病的发病具体都和什么相关呢？

目前认为，颈椎病可能与退行性变、创伤、劳损、颈椎发育异常、骨质疏松症、咽部急慢性感染和炎症、吸烟/饮酒、风寒湿环境等诸多方面相关，尤其是在我们目前过快的生活工作节奏中，智能电子产品的迅猛发展，低头族越来越多，又缺乏体育锻炼，颈椎病的发病率逐年增加且趋向年轻化。

颈椎病的影像学检查主要包括普通 X 线摄影、CT、MRI 等，其中X 线检查价格相对低廉，容易被患者接受。

我们来看一个颈椎病患者的X线平片：

我们可以看到该患者的颈椎曲度变直了，诸椎体边缘可见骨质增生改变，而且第5/6椎间隙明显变窄了，斜位片可见部分椎间孔变小，我们还可以看到项韧带的钙化。影像学表现中，我们可考虑为颈椎病。

从实用角度看，X线平片上有的征象对颈椎病的诊断起着重要的作用，如若X 线片上出现椎间孔变小，说明椎间孔内走行的脊神经或相应血管受压可能，患者可表现为头痛、眩晕等症状；再如椎间隙变窄，反映了椎间盘的退变或突出可能，同时这些征象应结合起来综合考虑，不能单凭其中某一征象做出诊断，若有明显的临床表现，又有典型的X 线征象，即可做出颈椎病的诊断。

但是毕竟X线平片上的这些征象如椎间孔变小和椎间隙变窄只是反映了脊神经根和相应血管受压、椎间盘/ 髓核的退变或突出，还不能直接观察到受压或突出情况、椎管狭窄程度等，而CT、MRI 等影像学检查可弥补这方面的不足，况且也有部分患者平片上显示椎间隙变窄，但经过进一步检查发现并无椎间盘突出的改变。因此当患者的病情不能用平片征象做出合理的解释，如患者有严重的临床症状，但X 线平片征象却并不典型时，就要进一步做CT、MRI 等检查，以完善诊断，指导临床治疗。

总之，对于临床有头痛、恶心、眩晕、持物不稳等颈椎病的症状和体征而拟诊颈椎病的患者，根据病情需要选择影像学检查，以协助临床明确诊断，及时有效的治疗。而健康人群于日常工作与生活中则需尽量避免不良姿势，长期伏案工作、学习应保持良好姿势，坐1小时后应起身适当活动，青少年处于生长发育重要阶段, 学习时应合理调整桌面与凳子的高度，不使用高低搭配不当的桌椅，操作电脑要保持头部不过分前倾, 脊椎正直、不歪头。

此外，睡觉时喜欢用高枕头的人, 也会使颈椎长期处于屈曲状态, 颈后肌肉及韧带超负荷, 引起劳损。正确的枕头高度一般以人在侧卧位时, 耳朵到肩部的距离。此外，还要注意外界环境变化, 冬季注意颈部保暖, 夏季避免长时间受空调或风扇的冷风刺激。同时，加强体育锻炼不可少, 每天抽出一段时间锻炼颈肩部肌肉, 既缓解疲劳, 又有利于颈椎稳定。

趁着假日好时光，多做户外运动，少做低头族。

参考文献：

1. 柯尊华，王静怡. 颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J]. 颈腰痛杂志，2014，35 （1）：62-64.

2. 郭麦军，关国定，等. X 线平片在颈椎病诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16 （98）：91-97

3. 刘亚梅 ，徐振奇，等. 青少年颈椎病的预防及康复治疗[J]. 临床荟萃，2011， 26 （11）：1001-1002.

（文 包岩）

（“放射科杨大夫”为今日头条签约作者，本文首发今日头条。同时欢迎在悟空问答里关注 “放射科杨大夫”，那里有杨大夫对各种健康问题的精彩回答。）