鱼油，又一个破灭的神话？
北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
爱斯基摩人生活在条件极其艰苦的北极，本着“逮到啥吃啥”的原则，他们的食谱以生鱼、海豹为主，然而，“大鱼大肉”的他们却甚少死于心血管疾病。上个世纪80年代中期Bang和Dyerberg对这种现象研究后提出，爱斯基摩人较少死于心血管病可能与他们日常所食用的深海鱼中含有较高浓度的多不饱和脂肪酸（n-3多不饱和脂肪酸）有关。
n-3脂肪酸是人体生长和健康所必需的物质，由于体内不能合成，只能从食物中摄取，因此，被称为“必需”脂肪酸，主要存在于深海鱼体内，自此之后，人们关注含有n-3多不饱和脂肪酸的深海鱼油已逾20年。
人们对健康长寿总有美好的愿景，各种养生节目、花式保健品充斥在我们的生活中。厂商们从鱼油中发现了巨大的商机，各大保健品公司争相推出鱼油保健品，并对自家产品进行360度无死角宣传。
你看那漫天飞舞的广告词，什么调节血脂、降压、保护心脑血管、增强免疫、保护肝功能等等，简直就把鱼油保健品说成了人见人爱、花见花开、老年人吃了不痴呆、小孩吃了赢比赛的好东西，所以逢年过节、走亲访友的时候，鱼油保健品的出场率那是相当高。但是，静下来好好想一想，这么一个厂商口中有病治病、无病防身的好东西，真的有这么神奇么？
面对这些夸大其词的广告，美国心脏协会（AHA）坐不住了，今年4月AHA发表了一篇关于n-3脂肪酸（鱼油）补充的科学建议，要点总结如下：
1
冠心病、心力衰竭和高甘油三酯血症的病人若额外补充n-3脂肪酸可有所获益
2
对上述三类人群来说，想要有所获益，n-3脂肪酸补充剂量有一定要求，冠心病及心力衰竭的病人，每天需要补充1g左右的n-3脂肪酸；而甘油三酯升高的病人，则需要每天补充高达2-4g的n-3脂肪酸才可起到降脂效果
3
健康人群、糖尿病患者、卒中患者、房颤患者在目前人群的大型随机对照实验中，尚未发现额外补充n-3脂肪酸能有预防心血管疾病方面的获益
美国专家坐不住，中国专家同样有话要说。中国胆固醇教育计划委员会在2017年发表高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识中，同样指出只有每天摄入2-4g的n-3脂肪酸才能有效降低血清甘油三酯水平，更特别指出目前国内的n-3脂肪酸都为保健品，尚无高纯度的n-3脂肪酸类药物上市，保健品中低剂量n-3脂肪酸的降脂作用是很弱的。
简而言之，就是说需要高纯度的、大剂量的n-3脂肪酸类药物才能达到降甘油三酯的目的，而市面上普通的鱼油保健品是达不到这个要求的。
综上，国内外专家都不推荐健康人群额外补充n-3脂肪酸补充剂来预防心血管疾病，而对于冠心病、心力衰竭和高甘油三酯血症的病人而言，普通保健品鱼油中的n-3脂肪酸剂量离有效剂量相差很远，效果很弱。至于鱼油保健品广告所标榜的降压、保护肝功能、提高免疫力等作用，目前甚至还没有在人群中得到验证，仅仅是在小部分的动物或细胞水平实验上得出的结论，就算是冠心病、心衰及高甘油三酯血症患者，n-3脂肪酸补充剂也必须在医生指导下方可服用，擅自服用保健品弊大于利。
另外AHA发表的文章中提到了冠心病人群补充n-3脂肪酸的最佳途径是通过食用油性鱼，我们可以通过美国农业部营养数据实验室的数据简单的了解一下每天食用多少海产品可以达到每天补充1g n-3脂肪酸的目的。
吞拿鱼：340g 三文鱼：71g
沙丁鱼：85g 马鲛鱼：241g
青 鱼：57g 生 蚝：227g
鳕 鱼：355g 帝王蟹：241g
参考文献
1. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ; for the American Heart Association,Nutrition Committee. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, andcardiovascular disease [J]. Circulation, 2002, 106:2747–2757
2. Siscovick D S, Barringer T A, Fretts A M, et al. Omega-3Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention ofClinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association[J]. Circulation,2017,135(15): e867.
3. 中国胆固醇教育计划委员会. 高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2017,45(2):108-115.
孙铭遥
工作于福建省立医院老年科，福建省老年医学中心
本文为作者在协和-霍普金斯老年医学科普演讲比赛中的演讲内容。
本文首发于北京协和医院老年医学科公众号“和年苑”，感谢授权！
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本期编辑：张志宇
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