孕期不能忽视宫颈病变筛查

女性生殖道人乳头状瘤病毒（简称HPV）感染是一种很常见的疾病，随着宫颈癌知识的普及，很多人都知道HPV与宫颈癌的发生密切相关。如果怀孕时遇上了HPV感染，能否进行宫颈病变筛查？会不会诱发流产或早产等问题？其实孕妈妈们不必太过于担心，孕期进行宫颈筛查是安全的。

妊娠期由于盆腔血供丰富，体内雌激素水平增加，机体免疫力下降，导致细菌和病毒的易感性上升，孕期HPV感染率高于非孕期。

当孕期发现有HPV感染时，需结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。组织学诊断CIN通常可以分为三级，CIN1时大部分可被机体清除，这个阶段的孕妇可以不需要任何治疗，按常规要求进行产检直至足月，待产后6周以后再做一次评估和检查；组织学诊断为CIN2、CIN3级时，由于有发展为宫颈癌的机会，这个阶段最好能每2-3个月复查一次阴道镜及细胞学检查，当怀疑为浸润性宫颈癌时，才建议再次活检。如果病变无明显发展，也可以继续妊娠并定期常规产检直至足月，并在产后重新进行细胞学检查、阴道镜评估及病理活检。如果孕期CIN3有进展或高度怀疑宫颈原位癌的孕妇，则需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦