PCOS | 针对油性皮肤、情绪不稳定、脱发的一些建议
每年，我的营养师们都会接到大量PCOS“患者”的咨询，她们年龄层跨度较大，从20出头到更年期之后。每个人的症状也不尽相同，但庆幸的是，其中少数“患者”只是自认为患有PCOS，在经过专业的诊断后，她们的症状只需要经过简单的营养及生活方式干预后就能极大改善。
所以今天，优立轻FoodiPal医疗委员会专家与哈佛医学院教授Monique Rainford一起总结并分享关于PCOS的科普知识与常见症状。
疑问1：我总是听到这个词，但是到底什么是PCOS？
PCOS是多囊卵巢综合症的英文缩写（polycystic ovary syndrome），中文也简称为“多囊”，主要表现是雄性激素分泌过剩、月经不规律、卵巢出现囊肿。
PCOS还会干扰女性的生殖和代谢健康，并引发其他很多症状，包括女性不孕[1]。
但很不幸的是，根据统计，有超过10%的生育期女性都会被PCOS影响。
这几乎是所有被确诊为PCOS后女性的第一个问题，因为我们都希望知道在过去的生活中有哪些地方做得不够好。
但至今为止，形成PCOS的原因还没有完全确定，有研究人员猜测基因占了其中一部分原因，并且生活习惯和方式也占有一部分因素[1]。
PCOS的不同症状之间，也会一定程度上反映患者的PCOS形成原因，所以我们在这里列举出了关于PCOS的9种症状。
PCOS的症状之一：
脱发需要注意的是，由PCOS造成的脱发，通常被称为“女性雄性激素性脱发female androgenic alopecia（FAGA）”或“女性型脱发”。
许多20-30岁年轻女性的最先发现的症状之一，就是头顶部发量开始变得稀疏、单薄[2]，如果此时只单纯治疗脱发症状，采用护发、植发等措施，反而会使脱发问题更加严重。
因为女性型脱发的原因是由于PCOS相关的雄性激素造成，其特征也并不会像男性脱发那样导致全秃，因为其毛囊并不会死亡，也就是说，头发在经过正确的干预手段后，依然可以重新长出来。PCOS的症状之二：
容易疲劳精力下降，也是PCOS的可能症状之一。
但由于生活中其他行为也可能导致疲劳，所以仅仅只从这一点来判断是否患有PCOS是不科学的[3]。
可能引起疲劳感的生活行为包括：
睡眠不足、睡眠质量低下
长时间工作
药物副作用
营养不良、凭感觉安排饮食
外界压力
而由以下疾病导致的长时间的疲劳感，还会严重影响你的生活质量：
贫血
自身免疫性疾病
慢性感染
慢性炎症
抑郁症
糖尿病
肌痛性脑脊髓炎
甲状腺疾病
对于这种较为主观和常见的症状，通常医疗专业人士有能力帮助你排查。但作为个人，也可以尝试问问自己以下几个问题，作为初步筛查的方法：
是否有注意到在吃了某种食物后，会感到特别疲倦？
在进行什么样的工作后，会感觉精力不足？
最近遇到什么样的压力事件？
这种疲劳感是一直持续，还是经过充足的休息后会有缓解？
会有几天不想起床的感受吗？
身体正在经历什么慢性疼痛吗？
是否有抑郁的倾向？
……
为了帮助那些注重隐私的女性初步筛查自己的症状，优立轻的专家与哈佛医学院生殖学教授共同建立了「PCOS线上筛查评估」https://foodipal.com/quiz-pcos/PCOS的症状之三：
情绪波动生活经验告诉我们，女性在月经期间也会发生情绪波动，这就导致我们很难分辨情绪的波动到底是由于正常的月经周期，或是由于PCOS所导致。
但是，PCOS通常会通过阻止排卵而扰乱正常的月经周期，所以如果最近月经周期发生紊乱，而且情绪格外不稳定，那么就需要寻求专业帮助排查PCOS。
一项发表于2020年的关于“膳食、脑神经科学与PCOS”的研究表明，PCOS造成情绪波动的原因，不仅包括大脑化学物质异常，还和大脑-肠道之间的化学及物理连接机制受损有关[4]。
另一项由美国Wayne State University主导的研究认为，PCOS还与抑郁、焦虑、双相情感障碍和强迫症有关联[5]。
正是因为难以确定情绪波动的真正原因，医疗专家们通常建议通过对生活方式进行微小变化，从而观察情绪是否由此产生正面的改变——情绪变得更稳定。
常见的生活方式干预包括：采用更先进的饮食方案、运动和调整睡眠时间。
PCOS的症状之四：
偏头痛尽管现在学术界关于偏头痛和PCOS的研究较少，但在2019年发表的一项研究表明，偏头痛症状与PCOS存在“高相关性”[6]。
但我们首先需要明确的是，许多偏头痛患者并非PCOS患者，只有当以下情况发生时，才需要排查头疼是否与PCOS相关：
偏头痛的症状和本文中其他PCOS症状一同出现时；
偏头痛的出现呈现明显规律时；
月经期时出现的头痛；
……
对甜食强烈的渴求按耐不住甜食的诱惑，是PCOS的常见症状之一。许多咨询优立轻营养师的女性常常会反映自己对甜食的强烈渴望，大部分情况下，这种症状都是由于胰岛素抵抗已经形成[7]。
患有PCOS的女性血液中胰岛素水平通常更高，而胰岛素水平的紊乱直接关系到大脑对于饥饿感的调节。
作为PCOS患者，当进行随心所欲的饮食时，糖类和精制碳水，都会不断让你的身体进入“高血糖-高胰岛素-高饥饿感”的恶性循环中。
这种由PCOS导致的对特定食物强烈的渴求，会引起诸多不健康的行为。比如优立轻的营养师们经常会观察到PCOS群体更容易产生暴饮暴食行为，而由于暴食导致的肥胖，也会进一步加重PCOS症状[8]。
初步判断是否存在高胰岛素水平，可以在一顿大餐之后几小时，观察自己的表现，高胰岛素水平导致血糖骤降的症状包括：
饥饿引起的易怒
容易头晕
头痛
PCOS的症状之六：
减肥变得异常困难当患有PCOS时，减肥会变得非常困难，并且你会发现腰腹部却更加容易累积脂肪，其实这也是胰岛素抵抗的典型症状。
胰岛素的另一个作用是促进脂肪形成和储存，但PCOS患者因为激素紊乱的关系，使得她们即使在饮食健康、杜绝暴饮暴食、杜绝情绪化进食、定期锻炼的情况下，体重也会增加，这种现象会极大的打击她们的信心和积极性，这也是为什么PCOS群体不建议采用传统营养学认为的“低脂肪、低碳水饮食”，而应该采用针对PCOS具体症状，个体独特生活方式和习惯设计的「精准PCOS干预饮食」。
胰岛素抵抗的其他症状还包括：
腋下、后颈处深色斑
对食物异常渴望
尿频
PCOS的症状之七：毛发过多、多毛症（Hirsutism）PCOS导致的高雄性激素水平，会让许多患者面部和身体长出粗糙、较为深色的毛发[9]。虽然毛发过多可能是PCOS的症状之一，但也可能由于以下情况导致：
肾上腺肿瘤或癌症
先天性肾上腺增生
Cushing综合症
卵巢癌
甲状腺疾病
需要注意的是，并不是所有PCOS患者都有毛发过多的症状，但一项2009年的研究表明，大约75-80%的多毛症女性患者，同时患有PCOS。
当皮脂和死皮细胞持续在毛囊内堆积时，将细菌留存于皮肤下，粉刺就会出现[10]。
PCOS患者可能会在以下多个部位发现粉刺形成：
脸
颈部
后背
前胸
头皮
PCOS的症状之九：不孕不育对于有生育意愿的女性而言，而PCOS则是女性不育的最主要原因之一[11]，这应该也是PCOS这一疾病影响最大的一点。具体来说，PCOS会干扰女性正常排卵，从而导致月经不规律以及怀孕困难。
如果发现自己的例假一直存在异常，请咨询专业的医疗机构，但需要注意的是，以下因素也会影响女性受孕：
高龄相关的不孕症
子宫内膜异位
肥胖
过早绝经
卵巢功能不全
生殖器官结构问题
甲状腺疾病
……
疑问3：如何确认自己是否患有PCOS？
除了以上介绍的PCOS常见症状之外，当开始怀疑自己患有PCOS时，首先应该向专业的医疗机构寻求帮助，通常会进行以下检查来确认：
盆腔检查
血液测试
超声波检查
若因其他原因（疫情、地理位置偏远、时间、隐私）无法前往医疗机构诊治时，也可以在线上进行「PCOS筛查评估」https://foodipal.com/quiz-pcos/，这类评估能够更好保证测试者隐私。
疑问4：我害怕自己患有PCOS会影响我的生活怎么办？即使被确诊为PCOS患者，你需要知道的是现代医学界已经存在许多帮助控制PCOS症状的干预手段。
例如：一项由美国发布的研究报告表示，仅仅减重5%，也会极大减轻PCOS症状，从而提升患者的生活质量[12]。
1. Ajmal N, Khan SZ, Shaikh R. Polycystic ovary syndrome (PCOS) and genetic predisposition: A review article. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019;3:100060. doi:10.1016/j.eurox.2019.100060.
2. Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: Current perspectives. Int J Womens Health. 2013;5:541-556. doi:10.2147/IJWH.S49337.3. Abdollahi L, Mirghafourvand M, Babapour JK, Mohammadi M. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy (CBT) in improving the quality of life and psychological fatigue in women with polycystic ovarian syndrome: A randomized controlled clinical trial. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40(4):283-293. doi:10.1080/0167482X.2018.1502265.4. Ilie IR. Neurotransmitter, neuropeptide and gut peptide profile in PCOS-pathways contributing to the pathophysiology, food intake and psychiatric manifestations of PCOS. Adv Clin Chem. 2020;96:85-135. doi:10.1016/bs.acc.2019.11.004.5. Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, Morrow AS, Murad MH, Javed A. Psychiatric disorders in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018 Nov;62(2):318-325. doi: 10.1007/s12020-018-1692-3.6. Ramly B, Afiqah-Aleng N, Mohamed-Hussein ZA. Protein-protein interaction network analysis reveals several diseases highly associated with polycystic ovarian syndrome. Int J Mol Sci. 2019;20(12):2959. doi:10.3390/ijms20122959.7. Krug I, Giles S, Paganini C. Binge eating in patients with polycystic ovary syndrome: Prevalence, causes, and management strategies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1273–1285. doi:10.2147/NDT.S168944.8. Jeanes YM, Reeves S, Gibson EL, Piggott C, May VA, Hart KH. Binge eating behaviours and food cravings in women with polycystic ovary syndrome. appetite. 2017;109:24-32. doi:10.1016/j.appet.2016.11.010.9. Yildiz BO, Bolour S, Woods K, Moore A, Azziz R. Visually scoring hirsutism. Hum Reprod Update. 2010;16(1):51-64. doi:10.1093/humupd/dmp024.10. Ju Q, Tao T, Hu T, Karadağ AS, Al-Khuzaei S, Chen W. Sex hormones and acne. Clin Dermatol. 2017;35(2):130-137. doi:10.1016/j.clindermatol.2016.10.004.11. U.S. Department of Health & Human Services, Office on Women's Health. Polycystic ovary syndrome.12. U.S. Department of Health and Human Services. Treatments to relieve symptoms of PCOS.