重磅丨18年来首个“老年痴呆症”药物获批，老年痴呆症患者福音来了？

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2021年6月7日，美国食品和药品管理局(FDA)批准美国百健(Biogen)公司的aducanumab用于阿尔茨海默病（AD，即老年性痴呆）早期阶段的治疗。

这是第一个获得批准的能够延缓AD进展的药物，是FDA自2003年以来，首次批准治疗AD的新疗法，也是首款FDA批准的靶向AD潜在疾病机理的新疗法。

这个消息立即引爆了媒体。因为，这个批准太重要了！

一

为什么重要？

阿尔茨海默症(AD)是导致全球老年人死亡的第三大原因，仅次于心脑血管疾病和癌症。据世界卫生组织估计，目前全球约有3500万至5000万阿尔茨海默症患者，并且每年预计将有1000万新增患者。有机构预测，到2050年，全球阿尔茨海默症患者数量将达到1.5亿。

阿尔茨海默症发病机制至今仍未被研究透彻，且目前还没有治疗该病症或逆转大脑疾病进程的方法。因此，作为18年来首款获批的药物，Aduhelm有望给阿尔茨海默症患者和他们的家人带来一丝希望。

二

人类苦AD久矣！

阿尔茨海默病（AD）是最常见的中枢神经系统变性病，是第六常见的死亡原因，更是第二常见的慢性病，它起病隐袭，病程呈慢性进行性，主要表现为渐进性记忆障碍、理解力差、定向力丧失，伴幻觉、妄想、日常生活能力下降等。AD已成为严重影响老年人生活质量和身心健康的重要疾病，给患者本人和家庭造成了极大的痛苦和负担。

社会新闻、朋友圈里经常出现的寻找失智老人的信息，也在时刻提醒着我们AD给所带来的痛苦。

三

预防，我们能做到

在阿尔茨海默症协会国际会议上发布的研究表明，采纳多项健康的生活方式，包括健康饮食、不抽烟、定期身体锻炼和认知刺激可降低认知衰退和痴呆症的风险。对阿尔茨海默症，我们除了坐等新药，其实还有很多事情可以做：

1.饮食习惯：坚持“推迟神经元退化的地中海饮食干预”。可将健康老年人的认知障碍风险降低30%至35%。来自瑞典Karolinska Institute的研究人员发现，坚持北欧人的饮食模式（包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶）的人，其认知状态更佳。

2.体重：中年期的身高体重指数（BMI）增加痴呆的发病风险，中年期体重过重或肥胖是AD、VaD（血管性痴呆）的独立的危险因素。

体重下降与痴呆也有一定的关系，在痴呆发病前的前几年，可能会出现体重下降的情况。成人体重下降可能是营养不良的体现，此种情况下，痴呆的发生风险显著增加，也可能导致AD患者病情快速恶化。在一项基线为80.2岁的老年人群随访研究中，BMI指标中，每年体重下降1个单位（kg/m2），与体重没有变化的老年人相比较，AD的发病风险增加35% 。

3.高血压：中年期（25-68岁）的高血压与晚发型痴呆相关。在对各种类型的痴呆中，血压对VaD的影响比AD更大。

晚年高血压和AD的发病无显著关系，但是可能与VaD可能有一定的关系。晚年低血压特别是舒张期低血压与AD有一定的相关。降压药物的使用可以降低VaD的发生风险，但是晚年降压对其VaD发病的风险减弱。降压治疗对AD的发病率并没有显著降低。

4.血糖异常：2型糖尿病（T2DM）与痴呆明确相关，与AD相比，与VaD的相关更密切。糖化血红蛋白水平及大血管疾病（心梗、颈动脉血管成形术、冠心病、外周血管疾病）容易引起痴呆。认知功能障碍/下降程度和T2DM持续时间相关。对T2DM的治疗及血糖控制与是否可以预防痴呆的发生尚没有太多循证医学证据。T2DM引起的并发症如微血管病、动脉粥样硬化等增加痴呆的发生风险。

低血糖和痴呆相关，与没有低血糖发作相比，低血糖发作次数与会增加痴呆发病的风险。

5.锻炼：生命中任何时刻的体力活动均对认知功能的下降起到预防作用，有氧运动可以延缓MCI或痴呆的进展。大量的证据显示，锻炼可以改善患者的注意力、执行功能和记忆力。

体育锻炼可以促进血管神经单元再生，降低慢性疾病，例如糖尿病，心脏病，肥胖，肿瘤等痴呆相关疾病的风险。动物模型的研究也显示，运动可以增加脑内神经生长因子的产生，促进神经再生。

6.吸烟：既往曾有许多研究报道了吸烟与AD呈负相关。但是近来大量研究显示了吸烟与痴呆的相关性。吸烟可以增加心血管系统疾病的发生，引起氧化应激反应，导致脑损伤。

7.抑郁：抑郁不仅和痴呆相关，有时候也是痴呆早期的临床表现之一，抑郁症容易引起AD的发生。

8.智能训练：智能训练可以促进脑储备，延缓神经推行性病变进展。积极的智能训练对于痴呆有一定的预防作用，例如竞技性游戏，麻将，扑克牌等。而被动的娱乐活动例如看电视，听音乐等对痴呆的延缓作用有限。研究发现，这些训练可以提高轻度至中度痴呆患者的记忆和思维能力，改善生活质量。

9.听力下降：听力的衰退是痴呆发生的一个重要危险因素，可能有如下原因，听力损失和老年痴呆症是由同一原因造成的，其次，听力丧失的老人会被孤立，外界信息摄入少，脑的智能刺激减少，从而导致老年痴呆症的发生。

听力差的老年人在应对心智功能减退的问题上存在更多的困难。因此，老年人听力下降要尽早干预，不能等到聋得听不到了才考虑配助听器。

10.社会隔离：孤独感与老年痴呆症之间存在重要的关联，孤独会产生特定的身体影响，包括更高或更长时间的炎症，这会对健康产生负面影响。孤独是一个可以改变的风险因素，我们应该对孤独的老人多一些陪伴，有可能降低痴呆发生的风险。

11.充足的睡眠：近两年来研究显示，良好的休息睡眠对于预防痴呆的发生有着很很重要的作用。对于年龄小于19周岁的人群，每日最好保持8小时左右的良好睡眠，年龄超过19～65岁之间的人群，每日需要保持7小时左右的睡眠，对于年龄超过65岁的人群，每日需要保持6小时左右的睡眠。

简单的列出以上几个方面的内容，是不足以应对所有的风险因素，但是我们要坚定对于阿尔茨海默症，除了坐等新药，其实还有很多事可做出努力。

四

早期的干预和治疗很重要

我们都知道，记忆力下降是认知症的早期症状之一，随后会发展为记忆力受损，最终演变成失去生活自理能力。

▲大脑衰退全过程

极严重认知功能减退会丧失言语功能。常常不能说话，只有咕哝声。小便失禁，饮食及大、小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能，如：不能走路，大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。

通常在无症状期，防范的“黄金时间窗”可持续 10 年左右，在【黄金时间窗】中越早干预，效果越好。

丹枫海默致力于运用世界先进生物及医药科学技术，打造医疗领域诊断及治疗新型产品，形成集全面筛查、分型诊断、深度干预三位一体的产品服务体系，真正帮助认知症潜在风险者精准诊断、提早干预，以很少的费用节省未来的巨大医疗开支。

同时我们也推出了【丹枫360健康管家服务定制化慢病管理方案】：

丹枫360健康管家

丹枫360健康管理干预体系，通过功能医学结合中医，强调精准化与个性化医疗，评估八大生理功能，分析真正致病原因进行联合干预，科学治疗阿尔茨海默病。

一、服务方式：

医生、健康管理师进行多对一跟踪服务

二、服务场景：

制定居家式日常健康管理服务方案并定期跟踪随访

三、服务内容：

1.饮食食谱及营养保健方案的制定及跟踪随访

2.生活起居与作息规律方案制定、跟踪与监督

3.远程心理疏导与应急事件的应对指导

4.常规体征数据的分析解读与应用指导

5.基础慢病的用药建议与指导

6.监护人的常规护理知识培训与咨询

“血沃中原肥劲草，寒凝大地发春华”，丹枫海默健康中心不将诊断、治疗转归完全寄希望于某一种仪器，某一类药物，而是从精准的医疗思维中寻找阿尔茨海默病的干预，将科学诊治技术和人文关爱融合起来。

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