得了白血病,可以不化疗吗?

文 / 西苑医院血液科唐旭东
2017-06-27 23:59

还是出门诊的时候,有个年轻女士,大约30岁左右,给他的父亲咨询,他的父亲2周前确诊急性白血病,医生建议化疗。她听网上和电视里的信息都是认为化疗是很恐怖的事情,化疗风险很高,凶多吉少,所以越想越郁闷,很悲观,所以想寻求中医的帮助。

得了白血病,可以不化疗吗?

这是一个典型病例,其实从治疗方案本身说没有什么可以讨论的,患者急性白血病诊断明确,治疗方案是临床指南中明确说明的,没有任何的余地可言。治疗有效率大约70-80%,但是诱导缓解的第一个疗程充满了不确定性,其治疗效果明显影响患者的预后。中医其实在化疗同时可以起到增效减毒的作用,只是在诱导缓解阶段不起主要作用。

得了白血病,可以不化疗吗?

我跟她大体讲了一下,打个比方。急性白血病就像洪水,我们现在站在孤立的小岛上,洪水如果冲下来,我们待着不动(不化疗),总归被洪水冲走,如果我们奋起一搏,比如冒险游泳(化疗,当然这个比方确实不恰当),成功脱险的机会很高。如果是这样操作性很强的情况,比较容易判断,只是因为患者没有经历过化疗,所以不知道后期有什么等着他。

得了白血病,可以不化疗吗?

如果我们不化疗,终究会被洪水冲走而吞噬,所以我们应该选择跳水自救(化疗)。但是缓解后治疗应该还是比较灵活,比如规则化疗还是不规则化疗,其实风险受益比还存在争论。虽然大多数患者坚持维持化疗,而且大多数医生根据指南也会选择化疗2-3年,但是确实有不规则化疗的患者生活质量和生存期都比较长,只是这样的情况不容易观察。

得了白血病,可以不化疗吗?

所以,在患者提出是否需要化疗的问题时,应该回答诱导缓解的化疗是需要做的,但是后续化疗与否需要结合具体情况,年龄太大或者一般情况欠佳的患者的后续治疗存在变数。不过请相信,早期加入中药,可以配合减毒增效,后期加入中药,可以延长患者生存期,提高生活质量,而且中药的应用在一定程度上减少了化疗剂量和频率。

得了白血病,可以不化疗吗?

请相信医生化疗的初衷其实也是为了救命,而我们的努力其实就是减少化疗次数和剂量,希望以后治疗白血病的化疗药物被其他药物替代,这也是我们努力研究的方向。

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