顺德儿童青少年抽动秽语综合征多在2～15岁间起病，平均为7岁

多在2～15岁间起病，平均为7岁，男多于女。
动作性抽动
是本病早期的主要临床症状，一般首发于面部，表现为眼、面肌迅速、反复不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、“扮鬼脸”，以后出现其他部位的运动性抽动，如甩头、点头、颈部快速而短促的伸展、耸肩，症状可逐渐向上肢、躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的、暴发性的不自主运动，如上肢投掷运动、踢腿、下跪、屈膝、顿足或躯干弯曲、扭转动作等。有的患者甚至无目的地打人（自己或别人），触摸自己或别人的身体，以及怪异地模仿他人的动作。抽动的频率疏密不等，频繁者一日可达十几次甚至几百次。

发声性抽动
发生率为79%～98.5%，常出现在病程的1～2年，可以为单纯性发声性抽动，也可以发出怪异的声音，表现为喉部干咳样声响，如“嘿嘿”、“啊哼”声，或发出令人难以承受的如犬吠声、咕哝声、“咂舌”等声响。鼻部抽动则出现频繁的喷鼻、气喘、哽咽声等。当不自主发声性抽动呈现为咒骂状时即为秽语症。患者多具有良好的自制力，但难以自我控制。发声性抽动时常在与人交谈中发生，尤其在讲话的停顿处容易出现。患者有时可以短时间内自我抑制抽动，而激动、紧张则使其加重，睡眠中消失。当患者受情感的影响或涉及与人格和性有关的内容时，抽动出现的频率尤其高。1/3患者为了掩盖其发声性抽动的症状，常以某些特殊方式变换其表达的语言，结果适得其反使所讲的语言呈现口齿不清，语音强弱不均等特点。某些患者惟恐其语意表达不清而出现语言重复，产生了临床上的重复性语言。病初出现的抽动可能与不适的思维感受有关，以后进展至无任何意识参入的情况下孤立发生的特点。

行为紊乱
见于30%~60%的病例，轻者表现躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩；重者则呈现难以摆脱的强迫行为，常常自身难以抗拒地重复某一动作，例如反复洗手、数数字及检查门锁等行为。有些患者表现出心烦意乱、多动、情绪不稳、坐立不安，称之为注意力缺乏多动症​（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）。也有些患者存在破坏行为，表现出突然发生不能自制的冲动行为，如过度挑衅行为，甚至可以有暴力行为和自伤行为。例如咬伤自己的嘴唇和面颊、用头撞击坚硬物体等。约75%患者存在学习问题，学习能力下降，对阅读、书写、作文等感知困难表现尤为突出，甚至不能完成正常的学业。学习问题与ADHD​有关。

诊断与鉴别诊断
诊断依据
本病诊断可参照美国《精神疾病诊断统计手册》第四版（DSM-IV）的诊断标准：

（1）在疾病期间有时存在多种运动抽动和一或多种发声抽动，但不一定必须同时发生（抽动是突发、迅速、反复发作、无节律性、刻板的运动或发声）；

（2）抽动一天发生多次，在长于1年的时间内几乎每日都有发作或间歇出现，在此期间从未有连续超过3个月的无抽动发作；

（3）18岁前发病；

（4） 疾病不是由于药物（如：兴奋剂）或常见疾病（如：Huntington病或病毒感染后脑炎）的直接生理学作用所致。

鉴别诊断
1. 习惯性痉挛：多见于5~10岁的男孩，为不良习惯或模仿他人的行为，一般无声音痉挛症状，无行为紊乱，表现单一而局限，时间短，可自行消失。
2. 小舞蹈病​：亦见于儿童，但症状表现为舞蹈样动作、随意运动不协调、肌张力降低、肌力减退，一般不出现发声性抽动，同时有风湿活动的实验室证据。

疾病治疗
药物治疗联合心理疏导是治疗本病的有效措施。

心理和行为治疗
应用催眠疗法、松弛训练、生物反馈治疗等心理和行为方法治疗TS都有一定的疗效。

其他
伴有眼睑痉挛或颈部痛性肌张力障碍性抽动的患者局部注射A型肉毒素可使抽动症状得到明显的改善。

疾病预后
本病虽是一种慢性疾病，但预后良好，大多数患者可用药物控制发作，约3%患者可自行缓解。在用药及时控制抽动症状的同时配合心理疏导，减轻其心理负担，纠正不良行为，对TS的预后十分有益。家庭、社会的影响对患者疾病的转归起着十分重要的作用，改善家长的教育方式，减少患者社交中可能会遇到的各种负面压力也是一个不容忽略的问题。许多临床回顾总结表明在药物治疗的同时，调动患者自身的能动性，使得医患之间相互沟通和理解，建立良好的医患关系，通过生理-心理-社会这一新的医学模式的综合治疗可取得满意的疗效。

【专家推荐】钟清辉

基本信息
国家二级心理咨询师(证书编号：1817000008233920)。
2012届中美夫妻治疗连续培训项目
婚姻家庭咨询师。
从业累计咨询小时数：2300小时，团体累计小时数80小时。长期稳定接受一对一个体督导和团体督导。
专业经验
高校兼职心理咨询师
勤达升教育集团 心理咨询师
曾实习于均博医院 临床心理科门诊

受训经历

1、儿童青少年心理童理心项目研究，当代自体心理学临床应用，脑联网脑机接口应用，十六期八年。（师从加籍华人学者，美国加州大学林彦辉博士，督导：林彦辉）
2、均博医院 临床心理科门诊，对心理测评与量表测评工作掌握熟练。
3、均博心理动力学精神析趋向连续两年理论与实践项目培训：沈均博
4、美国ABNLP大学，实用心理学高级导师，三期二年。（师从张国维博士，中美ABNLP会员，注册高级执行师，督导：张国维）。
5、国际催眠治疗学院，IAH实用心理学催眠导师，二期一年。（师从张国维博士，中美IHA会员，注册高级催眠师，督导：张国维）
6、美国NLP学院，注册心理学高级执行师，一期一年。（师从Nick LeForce，中美注册师，督导Nick LeForce）。
7、国际NLP学院 ，注册国际高级执行师，三期二年。（师从Suzi Smith，美国注册高级执行师，督导Suzi Smith）。
8、中英精神分析取向-儿童青少年心理咨询连续培训 （进行中）

9、儿童青少年情商气质高级导师 ，一期一年。（师从中科院王书荃教授，国字号注册证书导师班，督导：王书荃）

10、香港SEN甄别检测导师，二期二年。（师从Zach，香港茜提亚院注册导师，督导：Zach）

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