猪骨压住大血管,儿童险遭开胸手术丨假期到了,切忌“囫囵吞枣”

文 / 健康每日小贴士
2021-09-29 09:12

文章转载自:南医大深圳医院儿童耳鼻喉科

专家简介:刘大波,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任,教授,博士生导师,主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员,中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员,全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究,在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长:小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性(耳鼻喉)畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。

钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

仇书要,南方医科大学深圳医院,副主任医师。擅长:擅长儿童耳鼻咽喉科常见病的诊治,对儿童睡眠呼吸障碍的诊治有较深入的研究,曾在广州市儿童医院耳鼻咽喉科学习、工作11年,熟练掌握了儿童耳鼻咽喉科常见手术及急诊手术的技巧。

生活中,因为误吞鱼刺、鱼骨造成严重并发症的情况屡见不鲜,让人们对尖锐的鱼刺有了不小的戒心。但没注意到的是,除了鱼骨头,还有猪骨头等其他种类的骨头也会出现误吞卡顿的情况,严重程度不亚于鱼骨。

由于食道与相邻的组织器官位置紧凑,这些骨头经过食道发生嵌顿时,可能会穿透食道,进入纵膈,发生纵膈气肿和感染。严重时突破纵膈,扎入胸主动脉或主动脉弓,造成动脉瘤,破裂时就会有死于大出血的风险。

误吞猪骨,位置特殊,求诊困难

9月14日,一名11岁的患儿在吃饭时不小心吞下猪骨头,之后立刻出现吞咽困难伴胸痛。幸好他的父母没有耽误,立刻到周边医院诊治。但由于骨片较大而且卡在主动脉弓附近,手术风险极高, 患儿在辗转多家医院后最终来到南方医科大学深圳医院。

多学科综合诊疗(MDT),

紧急手术,成功避免开胸

由于异物停留位置特殊,随时可能穿破大血管危及生命,家长虽然关心小孩的病情,但也担心手术的风险。我院儿童鼻喉科仇书要副主任医师接诊后,与患儿及其家长充分沟通取得了患儿及家长的认同,消除了他们的担心后,立即开展急诊术前准备。

手术有两种方式,一是食管镜手术,二是开胸手术。如果进行开胸手术,可以降低术中大出血的风险,但面临着创伤大,术后恢复时间长,费用高并且影响患儿学业等问题。食管镜手术,微创,恢复快,但存在异物刺破大血管时无法及时止血的风险。为确保手术安全进行,刘大波主任紧急召集胸外科,麻醉科,心外科会诊,体外循环随时待命。在各项工作准备到位并充分评估风险后,刘大波主任、钟建文主任决定使用食管镜手术探查。

异物果然卡顿在第二狭窄,它的旁边就是主动弓,骨片卡得非常紧,而且边缘锐利,用钳子直接拉扯容易划破食管甚至伤及主动脉造成严重的后果。怎么办?还好儿童耳鼻喉科团队早有准备,经过10多分钟的调整,最终顺利将异物取出,成功避免了开胸手术的风险,手术顺利,目前患儿恢复良好。

取出的猪骨异物

长假将至,切记囫囵吞枣

中秋国庆长假将至,大吃大喝免不了。吃饭过快、囫囵吞枣、连汤带骨头一起喝、喜欢嚼碎骨头一口吞的饮食习惯都非常不可取。很容易造成果核、骨刺卡顿的情况。即便没有划破食道那么严重,也有损伤口腔和食道粘膜的风险。吃饭时,少说话,细嚼慢咽是避免此类情况发生的最好办法。

骨刺卡喉,千万别轻易往里吞!

医生提醒,被鱼刺等异物卡住后,千万不要采用吞饭、吞馒头的方式试图把鱼刺“吞下去”,因为那可能会把原本位置很浅的刺推得更深、更难以取出。

另外,醋在喉咙停留的时间非常短,很难真正起到软化鱼刺的效果。且其他种类的骨刺相对鱼刺体积更大,质地更硬,喝醋更起不到任何作用。

所以,对于卡骨刺的正确做法是:

对于比较浅的刺:可以试着用力咳嗽,一些细小的刺基本可以出来;

如果既看不到刺,也咳不出来:应尽早去医院就诊。

姓名:刘大波

职务:南医大深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任

主任医师,教授,博士生导师,擅长小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性(耳鼻喉)畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。

姓名:钟建文

职务:党支部书记、主任医师

擅长:擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

姓名:仇书要

职称:副主任医师

擅长:儿童睡眠呼吸障碍性疾病的诊治。曾在广州市儿童医院(广州市妇女儿童医疗中心)学习、工作11年,在上海市儿童医院(上海交通大学附属儿童医院)进修半年,在北京同仁医院进修3个月,参与《实用小儿耳鼻咽喉头颈外科学》、《临床小儿耳鼻咽喉疾病诊疗学》、《儿童耳鼻咽喉疑难病例集》等著作的编写。