矮身材莫要错过治疗黄金期

一天门诊一位家长带着12岁女孩来看生长发育，孩子身高150cm，例假已经来了1年多，近1年长了1-2cm，拍了骨龄片，骨骺基本闭合，所剩生长空间很有限，家长想让孩子再长高一些，哪怕是再长高4-5cm，但经过综合判断孩子可能再长1-2cm，家长很懊悔的说：没有早点关注孩子的身高，早点来给孩子治疗。像这样的家长不在少数，错过了给孩子治疗的黄金期。

那么如何判断孩子的身高偏离生长曲线了呢？

做到“3观察”、“2重视”、“1记录”：观察孩子的裤子是不是几年不换；观察孩子与同年龄、同性别的孩子相比是否矮一头；观察孩子在班级中是不是总是在前一两排或是排队总是在最前面；重视家族性矮小（父亲身高

矮身材儿童做些什么检查呢？

要做必要的抽血等检查：肝肾功能、电解质、血尿常规、甲状腺功能等排除肝炎、肾功能不全、甲状腺功能低下和评估孩子的营养状况；还要拍骨龄片来评估儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，预测儿童的成年身高。

生长激素（GH）激发试验：判断孩子是否生长激素缺乏症；颅部的MRI检查：以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。此外，对伴有外观异常或合并有多发先天性畸形者应进行染色体检查，对所有矮小女孩应常规进行染色体核型分析，排除Turner综合征。经过常规检查后仍原因未明的严重迟缓和生长障碍者可进行进一步的分子生物学诊断（基因检测）。

矮小症的原因很多，明确了诊断才能针对性的治疗。如果是生长激素缺乏、小于胎龄儿（3-4岁没有追赶上同龄儿）、特发性矮小症、Turner综合征和PWS综合征等存在生长激素缺乏或是生长激素抵抗需要用生长激素治疗；中枢性性早熟儿童及时给予性腺抑制药，延缓性发育进程，延长生长时间，从而改善最终身高；甲状腺功能低下需要口服左甲状腺素钠片；对于患有慢性疾病的患儿需要及时治疗慢性病，进而改善营养状况，从而改善最终身高。

中医学对矮身材儿童认识也有很深厚的理论基础，认为矮身材与脾、肾、肝、心功能有密切的关系，因为脾为“后天之本、气血生化之源”，小儿生长发育靠脾之运化水谷精微与气血供给；肾为“先天之本”，主骨生髓，促生长，人的生长发育，依赖于肾精的充养、填髓；肝藏血，在体合筋，肝血充足，筋骨得养，生长正常；心藏神、主血脉，心血充足，心神守舍，脑髓得养，则睡眠正常，生长发育良好；通过中药内服和中医外治调理脾、肾、肝、心的功能促进生长发育。因此，通过中西医结合治疗矮身材疗效会更好。

矮身材除了药物干预以外，还需要科学的调护，总体来说是“吃好、睡好、玩好”。所谓“吃好”就是均衡营养，就是父母在为孩子搭配三餐的菜色时，尽量多变化，让孩子从小就多尝试各种食物，摄食的食物种类丰富，就不必担心生长所需要的营养物质会缺乏。尽量不要让孩子吃过多的甜食，包括糖果、饮料等。除此之外，每天早晚要各喝1杯牛奶（每杯在240～500毫升之间，依幼儿情况而定），让孩子多补充蛋白质。所谓“睡好”就是让孩子不要熬夜，保证充足的睡眠时间，特别是晚上10点前就睡觉，因为人体生长激素分泌最为旺盛的时间是深夜11点至半夜4点，如果能在这一时间段内熟睡，将有助于身高发育。最后就是“玩好”，要让孩子多做跳跃、伸展运动，这样在运动时会拉扯关节，刺激身体分泌生长激素。比如跳绳、摸高、投篮、单杠引体向上、游泳、打羽毛球、打篮球等，不要做举重、杠铃等力量型运动。

因为年龄越大生长空间越有限，而且治疗药物用量与体重相关，所以年龄越大花费也会越多。此外，矮身材儿童会出现自卑、抑郁等心理问题，甚至将来影响就业，所以要及时关注孩子的生长情况，发现异常及时就诊，早诊断、早治疗，以便获得最大的受益。（供稿：儿科主治中医师 王恩杰）