这例儿童肝功能异常少见,但好多家长还在无知正犯,该警惕

文 / 柯大夫儿科科普
2020-10-10 13:53

最近遇到一个病例,5岁的孩子,因为最近胃口不好,结果检查肝功能不好,查了很多病毒感染病因和遗传代谢性疾病导致的肝功能异常均排除,到底是什么原因导致孩子肝功能异常,最后发现的病因其实家长可能经常在做。因为儿童肝功能不好,临床可能没有一点儿症状,如果没有黄疸,是很难发现。

这例儿童病史特点:

1、患儿,男 ,5岁,最近健康没有生病,也没有发烧病史,只是最近胃口明显下降,有点疲乏感。

2、平时都是老人抚养,因为最近一直胃口不好,最后给孩子检查了肝功能异常,胆红素正常,其他生化指标也正常,肝炎病毒,EB病毒,巨细胞抗体系列检查也阴性,出生以后孩子发育一切正常。

3、家里也没有传染性肝病病史。

儿童最常见的肝功能异常病因有哪些?最常见分类:分为感染性和非感染性因素

感染性因素有哪些?

1、特异性嗜肝病毒感染 : 比如传染性肝炎病毒,常见有乙型肝炎病毒,甲肝,丙肝病毒,丁肝病毒等等。这些疾病具有一定传染性,可以通过肝炎病毒系列检查以排除。

2、非特异性嗜肝病毒:常见有EB病毒,巨细胞病毒等等。常见疾病有传染性单核细胞增多症,巨细胞病毒肝炎等等,可以检查EB病毒巨细胞病毒抗体能够明确诊断。

3、感染中毒性肝炎:就是由于婴幼儿肝脏组织本身发育和代谢功能不完善,以及肝脏血流丰富,一旦有全身严重病菌感染,病菌严重毒素释放通过肝脏,超过肝脏解毒能力,就会导致肝功能出现异常,所以这种感染中毒性疾病而本身不是肝脏疾病导致,除了全身感染表现还伴有肝功能异常。

非感染性因素有哪些

药物性因素 药物因素是导致儿童肝功能异常比较常见的病因,包括抗生素,复方感冒药物。虽然很多家长总认为中成药是非常安全,很多家长担心西药不良反应,总喜欢给孩子喝中成药,其实中成药对于孩子,特别婴幼儿也是不安全,所以中成药的说明书大多数提示儿童慎用,或者写明不良反应不确切。

代谢性疾病 常见有肝窦状核变性,肥胖疾病的非酒精性脂肪肝,其他遗传代谢性疾病均可能导致肝功能异常。

酒精性因素 这在儿童中肝功能异常是非常罕见,在成人中比较常见,但确实有极个别家长,认为孩子好玩,自己喝酒,也给孩子沾一点给孩子嘴巴,如果经常这样可能也会导致肝功能异常,在急诊遇到极个别儿童急性酒精中毒案例,值得家长警惕。

这个肝功能异常的案例,虽然检查很多项目,除了肝功能异常,其他指标正常,陷入死胡同,到底是什么原因?最后追问到老人经常担心孩子容易上火,自己采摘偏方土方,给孩子喝“凉茶”,而且每天都喝,喝了将近一个月,不但出现肝功能异常,还出现经常打嗝,腹部饱胀感觉,最近经过对症护肝治疗,肝功能才逐渐下降正常。其实看似简单所谓“凉茶,中成药”其实对一个正在发育中的孩子,可能也是导致肝功能异常常见原因,但是也是家长很容易忽略的原因,也是值得家长警惕的地方。