添加辅食该如何判断是食物过敏还是食物不耐受呢？

第1题

问：

关键词：大便次数多

宝宝小月龄的时候大便次数特别多，五个月还是六次左右，加了辅食后变成一天一次。

一周岁断奶后次数又多了起来，现在一周半，每天次数三次。这两天五六次，前几次是拉一粒球出来，后面几次是一坨的，不会稀。请问这是消化不良吗？该如何调理？

答：

孩子小月龄大便次数多，加辅食后变成一天一次，这是很正常的转变过程，因为从纯乳类到乳类和其他食物的混合喂养，肠道需要处理的消化方式是不一样的。

孩子一周断奶以后大便次数又多了起来，因并不清楚在一岁以前孩子的辅食添加具体是怎样的情况，我只能从现有的症状和饮食状况去分析。

从妈妈给的宝宝大概饮食安排来看，孩子拉的次数多，跟孩子餐次多，看起来“一整天都在吃”有关，孩子从口腔咀嚼开始，他的肠胃就开始“反射性蠕动”了，整天吃不停刺激肠胃，肠道更敏感，大便次数也就增多。

而大便干，跟饮食结构有关，每天都要吃零食饼干这类营养差又没水分的，纤维类摄入少，就会容易便秘，大便干且排的次数多，说明饮食结构差同时孩子消化吸收能力也差。

同时孩子的饮食作息时间安排非常不合理，睡前11点都还在吃，不仅肠胃没有足够的时间休息，孩子本身的睡眠作息也是不健康的，极有可能导致孩子积食，消化吸收不良，而且影响生长激素的分泌，影响发育，从而进入恶性循环。

改善：

1、调整作息时间，早睡早起，睡前奶安排在8点～8点半，9点半左右睡觉，早上8点～8点半左右喝奶吃早餐，如果比较难一下改变，就慢慢调整比如今天11点睡，明天10点从睡，让孩子逐渐适应；

2、停止给零食，从孩子肉眼所及之处都没有零食开始，没有高热量低营养的零食，正餐才会好好吃饭，零食只安排水果和酸奶；

3、调整饮食结构优化搭配，粗细荤素搭配合理，蔬果豆奶肉蛋都要有，妈妈给予的食谱太泛，不够具体也就只能大概建议调整方向；

4、补充助消化营养素，减少消化负担，调整菌群，降低肠道敏感度。

第2题

问：

关键词：食物过敏和不耐受

宝宝8个月，从加辅食开始就有在细心观察着，就怕会有过敏食物，但最近孩子便秘了，群里咨询过说是可能不耐受，那如何判断是食物过敏还是食物不耐受呢？

答：

宝宝开始添加辅食后，我们建议要做好添加记录，每添加一种新食物都要观察3天左右，不光光是为了看会不会过敏，好“揪出”过敏原，也是为了观察会不会有“食物不耐受”，过敏原比较好确定，而不耐受很难确定，所以需要做好饮食记录，好做排查。

食物过敏和不耐受都是由进食以后引起的不适，很多时候症状也很类似，但其实它们区别很大。

从发生机制上看，过敏是免疫机制介导的食物不良反应，发作迅速，症状可能累及多个系统，比如腹泻、呕吐（消化系统）；皮疹（皮肤）；鼻涕，咳嗽（呼吸系统）…大多由常见容易过敏的食物引起，比较好找出过敏原，也容易确诊；

而食物不耐受的发病与免疫系统无关，而是因缺乏一些酶使得某些食物不能很好被充分消化，起病隐匿，不容易被察觉，很多食物是达到一定量才不会出现不耐受，而且理论上所有食物都有可能因缺乏消化酶而不能被彻底消化，所以才建议大家加辅食细心观察。

不仅仅是观察是否会过敏，也要观察是否会对某食物达到一定量以后就会不耐受，比如宝宝今天的新食物是30克牛肉，没有任何不适，过两天一次给50克牛肉就出现大便困难了，说明牛肉达到一定量以后才会不耐受，这种不耐受不像过敏完全不能再吃，而是控制量就可以了。

宝宝从加辅食以后，就要开始解触很多肠胃之前从未接触过的新食物，谁也不知道会对什么食物不耐受，要揪出不耐受的食物是不容易的，如果不想麻烦去医院检查（检查也不是百分百准确），就从最可疑的食物用排除法开始。

确定了过敏的食物，需要严格回避，一段时间内一点都不要碰，而不耐受的食物，可能吃一点没事，吃多了才会不耐受。

第3题

问：

关键词：过敏体质长的慢

1岁10个月才20斤身高85cm，停吃氨基酸奶粉3个月后，发现不长体重，而且爱感冒，对牛奶，西红柿玉米过敏，经过吃西替利嗪孟鲁司特半年过敏有改善。

主要就是停奶粉跟过敏药后开始不长肉，又便秘，有时一天一次偶尔一天两次之后就要隔次，便便前面粒粒状的后面不成形，消化力也差，现在也好少喂饭以粥为主？该怎么调理？

答：

1岁10个月，如果是男孩，按z评分评估法这个体重已低于一个标准差，很明显影响孩子发育的原因是过敏，而过敏本身就说明孩子肠胃功能弱，消化吸收差，大便差、只能喂粥都说明了这个问题，加上孩子爱生病，生病了肯定食欲和消化都受影响发育就更慢了。

过敏药物是抑制症状，不能从根本上改善过敏体质，很多孩子随着年龄增加过敏改善，并不是吃药吃好的，而是随着组织器官发育成熟完成的自我修复和平衡。

孩子从断奶粉后开始明显不长肉，因为这个年龄段奶依然非常重要，贸然停止又没有合适的顶替，孩子一下子少摄入很多营养自然是长得很慢。

现在要做的是，回避过敏原的同时，循序渐进给到适合孩子消化能力的食物，同时给予助力肠道发育的营养素，慢慢改善过敏体质。

建议：

1、继续喝奶，一般严重牛奶过敏的从氨基酸奶粉开始，喝6个月左右就可以尝试换深度水解奶粉，再吃3个月左右就换适度水解奶粉，最后到普通奶粉，如果这个过程积极配合过敏的营养调理，可缩短进程；

2、回避已明确过敏的食物，在能吃的食物里，做到均衡搭配，给到的食物种类、量、烹饪性状都需要符合孩子消化能力，避免因进食不当而增加伤害。

如果还是不懂可找我们的营养师做食谱优化，同时配合助力肠道发育的营养素搭配。

说明：

我们平时都有在微信和群里答疑，但大多是简单回复，大家的提问，比较少能做到这样全面的答疑。

所以现在，“蓝弧微问答”正式开通，如上三题所示，我会给予相对详细的解答，大家经常看看答疑，也会有所收获哦。

在哪里提问？

加微信后直接给我们V留言，小助手V:lhxhmg，蓝弧V：lanhuyy（已经在微信里的不必重复添加，可直接提问），也可以直接在此文章底部留言。

如何提问能被选中？

是的，如果提问比较多，那么只能挑选着回复，会挑选出提问比较详细或者代表性的问题解答。

提问格式：尽可能详细准确即可，比如应包括以下内：

<孩子年龄、性别，母乳/奶粉，奶量辅食量，辅食添加情况，喂养情况，二便情况，发育情况，目前主要症状，想要改善的问题，此问题的病史和治疗经过等等（提问内容越详细，回复才会越有针对性）。>

提问基本都会回哦，但会根据内容决定是只需要简单回复还是详细回复，被选中的就是会给予详细回复的，会以“蓝弧微问答”的形式发出来，发出来的只会有文字内容，不会有其他个人信息。