手足口，每个妈妈都必须了解的病！没得过的孩子上辈子一定拯救过地球！

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每年夏季都会是手足口的高发期，为什么今天想起来要说说这种病呢？是因为之前一段时间我们家又一次遭遇了手足口，为什么要说“又”呢？因为这已经是第二回了。眼下已经进入八月，很快小朋友们又要开学了，所以为了迎接开学季，我们好好科普一下听起来恐怖的“手足口病”。

闻风色变的手足口究竟是什么？

手足口病（Hand foot and mouth disease）是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童。它的传播途径是口粪传播，唾液、疱疹液、粪便均含有较多的病毒，患儿通过日常接触就可以经口感染，且咽分泌物中也含有病毒，因此，咳嗽、喷嚏等也可造成传播。而且由于这种病具有潜伏期（2-10天），未发病但携带病毒的孩子也可以传播病毒致周遭孩子感染，正所谓明枪易躲暗箭难防，隐形病毒携带者使手足口的传染几率又增加了一倍。正因如此，我们才说它传染性极强，特别是对于我们这种家有老二的情况，哪怕是及时地将两个孩子严格地隔离，也很难保证老二不被传染上。

由于幼儿园孩子众多，且大多是在室内活动，因此交叉感染的几率就会特别高，这也是为什么幼儿园和学校经常发布疾病流行及预防的通知，一旦有聚集发病轻则全班停课回家隔离观察（一周内每班发病2例以上），重则全园关闭（一周内全园发病10例以上）。如果你家有孩子在上幼儿园或是马上就要面临上幼儿园的话，手足口的知识和护理就必须要知道，一来是保不齐就有可能那天中标，及早发现及早隔离，二来心里有底应对起来也不会惊慌。

“手足口”，顾名思义其发病的部位主要集中在手部、足部、口腔等身体部位，表现为红疹和溃疡，有的孩子臀部也会出现红疹。李大荣得过的两次手足口在屁股上均不同程度地出现了红疹子（牵扯孩子私部，此处没有图，大家自行脑补）。

除了最典型的红疹，有的孩子会伴有中低度的发热。手足口属于自限性疾病，症状大多比较轻微，很少并发心肌炎、肺炎、脑炎等并发症，一般3~5天就会自愈，期间不需服用什么药物，让孩子多饮水，保证休息就可以了。

但也有极少数孩子会高热，如果出现高热不退、精神萎靡、嗜睡呕吐等症状，就需要立即就诊。极个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡，这个属于手足口里比较特殊的情况，此处留白容我稍后细说。

总之，手足口病虽然传染性极强，但并不是什么危险的疾病，仔细护理很容易痊愈，对于家长来说比较麻烦的地方在于强制隔离，不仅一段时间不能上幼儿园而且也要避免孩子跟其他小朋友接触，不能出屋又没朋友的日子熊孩子不作妖还能干点什么呢？

为什么近年来手足口越来越多？

手足口并不是什么新鲜的疾病，它其实一直都存在，原先没什么人重视是因为绝大多数手足口的病程短、病情轻微、合并症也少，因此从前它都仅仅是被当做普通的儿内科疾病治理，CDC（疾控中心，Centers of Disease Control）甚至于并没有将手足口列为传染性疾病管理当中。

直到2008年，安徽阜阳发生较为集中的、规模较大的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，卫生部才于2008年5月2日将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。自此手足口被“钦点录册”，它从曾经一个十八线小艺人突然爆红成为当红小鲜肉，一下子曝光率激增，国家对于手足口的宣传力度自然不可同日而语，这也是近年来手足口频频出来刷存在感的原因之一。

管理严了，从传染病预防领域开始当然就会自上而下的重视很多，一旦医院诊断出一例手足口就会立刻上报CDC，疾控中心就会进行登记，不仅会通知孩子所在的幼儿园注意，还会通知社区医院的疾病防疫专员对辖区内的患儿进行病情跟踪调研，荣妈就收到过社区医院的专员的电话。

危重型手足口怎么回事？

荣妈之前也说了，手足口是相对较轻的疾病，大多不用特别治疗就可自行痊愈，但也有极个别的情况会危及生命。为什么同样是手足口病，病情差异竟南辕北辙呢？除去其中个体差异的因素以外，最主要的原因在于感染的病原体不同。引起手足口的肠道病毒有20多种之多，轻型或普通型的手足口大多是柯萨奇病毒引起的，约占到总发病的95%。而危重型手足口病大都是有肠道病毒71（EV71）型引起的，EV71对于中枢神经系统有极高的感染性，所以EV71引起的手足口容易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但我之前也说了，这个EV71所导致的手足口病在总发病中所占比重很少，算是小概率事件，因此我们要加强警惕，但不必过分紧张。

很多妈妈就会问，那我怎么界定孩子得的是普通型还是危重型？这个我也咨询过荣奶奶（她在社区医院里主管防疫），她说最直接的辨别方法就是观察，一般来说，手足口病症状很轻，得病期间孩子的精神会很好，如果孩子出现高热且精神萎靡不振，那就要及时去医院EV71型病毒抗体的检查，提早排除EV71的风险，一旦被检测出阳性，就要立刻收治入院。

关于手足口疫苗

2016年之前，是没有针对手足口的疫苗的，2016年上半年，手足口疫苗才正式上市。这个疫苗准确讲应该叫做EV71疫苗，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，是一种灭活疫苗，但是它只能用于预防EV71感染所致的手足口病。换句话说，它不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。而临床中大部分的手足口病都是由柯萨奇病毒引起的，也就是说，对于大部分的手足口病，眼下是没有疫苗可打的。好在大部分的手足口症状都很轻，孩子可以自行痊愈，没有生命危险。

这个疫苗虽然只是针对手足口中的一种病原的疫苗，但恰恰是这比较少见的EV71病毒反而容易危机孩子的生命，因此还是非常有打的必要的。但荣妈还是强调一下，打了疫苗也并不代表孩子就不得手足口了，导致手足口的肠道病毒种类太多，EV71不过是其中最厉害的一种而已。此外，手足口也不像水痘、腮腺炎一样只得一次就免疫，由于致病的病原有很多种，不排除这次是这个病毒下次就换别的来的可能，迄今为止，李大荣就已经中招两回了。

中国疾控中心建议EV71疫苗的需要接种人群是6个月-5岁的儿童，5岁以上的孩子由于对EV71感染的手足口病发病率显著降低，目前暂不推荐接种。对于已知对EV71型手足口病疫苗任何一种成分过敏的孩子，发热、急性疾病期患儿以及慢性疾病急性发作患者不得接种。接种方法是连打两针，中间间隔一个月，每次接种计量为0.5ml，上臂三角肌肌内注射。

关于手足口的预防

因为是传染性疾病，所以呢没有百分之百的预防措施，除非你不让孩子接触外界，只要是有人的地方都有可能接触到传染病原。而且，虽说手足口多发于5岁以下的孩子身上，但并不代表大一点的孩子甚至是成人就不会被感染，很多成人在劳累、抵抗力差的情况下也会患病，因此它是没有办法从源头上治理的传染病。

但还是有些手段可以减少感染的几率，比如经常开窗通风，空气流通可以降低空气中的病毒含量，减少发病；比如在手足口高发的夏季，少带孩子去超市、室内游乐场这种人口密集、交叉感染高发的地方，天气好的情况下尽量带孩子去户外玩耍，户外空气流通且有日光照射，天然有紫外线杀菌的功效；再有就是勤洗手，手足口是口粪传播，饭前便后要洗手，经由手将病菌吃到肚子里是最常见的感染方式；再有就是幼儿园要加强晨检工作，孩子入园前要仔细检查口腔、手等部位，家长每次送园前一定要监督幼儿园的园医好好进行晨检，因为红疹大多都是先从嘴巴里开始的，我们平时根本不会检查孩子的喉咙，如果园医不发现，很有可能就将携带病毒的孩子放进园去了。李大荣这次就是一大早在门口因为嗓子红被晨检的老师截住劝退回来的。

图为大荣某天上幼儿园老师在门口晨检时的照片。

除此之外，就是日常饮食要清淡，特别是假期里孩子很容易暴饮暴食、大鱼大肉，还要少吃芒果、榴莲、坚果、巧克力等热心食物，不然引起内热或是便秘会导致孩子的身体状况不佳，很容易被病毒入侵患病。

总之一句话，勤洗手多通风是其一，修身养性、加强自身免疫力才是根本，并不是所有孩子接触到手足口病原体都会发病，不排除孩子免疫力好接触到了病毒但没事的情况，这就能解释同一个班的孩子有的人会被传染上有的人就没事，跟孩子当时的身体状态不无关系。

由于手足口的强传染性，所以感染的患儿要等体温正常、疱疹结痂脱落，皮疹消退，症状完全消失后才能去户外活动，理论上康复期的孩子还是具有传染性的，即便是痊愈了也需要隔离观察一段时间才可以上幼儿园。国家规定：孩子自患病之日起28天后才能够上幼儿园，如果是住院医治的孩子，自出院起21天后才可以重新反园。

李大荣这一次发病正好是暑假前的最后一天，索性没有耽误上学时间，我老老实实通知了园方，不过第二天就放假了，也不牵扯停不停课。暑假伊始就从手足口开始，也不知道我是运气好还是运气差，下一篇荣妈会分享自己护理手足口的实际内容，具体的防治内容就等下篇咱们继续说吧。

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