儿童用药的一般原则和注意事项

文 / 横县食药监管
2018-11-10 00:17

儿童用药的一般原则有哪些

01

要明确诊断

根据病情决定如何用药,尤其要考虑到小儿的用药特点及剂量。

如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘,但同时患心脏病的孩子就不能用,因为这类药物可使心跳明显加快,对心脏不利。

又如患小儿感冒时,尽管氨咖黄敏胶囊疗效快、服用方便,但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全,用速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。因此在选用药物时既要考虑疾病的需要,又要考虑药物对小儿身体的不利因素。

02

选药时要有明确的指征

根据药物的特点,结合小儿的具体情况,选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物,不要轻信广告药品,不要图新药、图贵药,因为新药的毒副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究,尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究,但由于时间的局限,还远不够。

非那西汀在应用几十年后,才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。

03

要掌握影响药物的因素

如药物剂型;给药途径(口服还是注射);药物联用的相互影响(用药尽量少而精,尤其避免“撒大网”的用药方式);小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰,以期达到预期的治疗效果。

04

用药时密切观察病情变化及药物反应

因为小儿具有病情变化快的特点,要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量,使用药更趋合理,争取早日痊愈,减少或避免药源性疾病的发生。

同时要注意增强小儿身体抵抗力,给予必要的加强体质的治疗,并给予良好的护理,使疾病彻底痊愈。

儿童用药的一般原则和注意事项

家长给孩子用药需注意什么

01

尽量避免使用外用制剂

婴幼儿皮肤、黏膜的相对面积大于成人,且黏膜娇嫩,皮肤角质层薄,药物吸收快,有些药物如新霉素软膏、阿托品滴眼液等外用制剂可因透皮吸收较多,而引起全身性不良反应。因此家长在给孩子用药中,应考虑以上因素,尽量避免使用一些外用制剂。

儿童不宜常吃补品

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摄取营养最重要的是均衡,任何一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。另外,目前充斥市场的一些营养补品中含有人参、蜂王浆、花粉、冬虫夏草等成分,人参蜂王浆之类的补品,用多了导致儿童性早熟,即使维生素 A,过量服用也会影响骨骼的发育,使软骨细胞造成不可逆的损害。因此家长不应长期给孩子服用补品,而应以均衡的饮食调节孩子的机体。

03

儿童不宜服用成人制剂

儿童生理特点不同于成人,儿童并不是成人的缩影。因此,不可自行将成人药物减半剂量给儿童使用。

比如:氨加黄敏胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因,高热的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是 5 岁以下的小儿更不宜服用。

儿童用药的一般原则和注意事项

对抗生素要引起足够的重视

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服用抗生素时要在医生指导下,合理使用,不可滥用,避免某些抗生素带来的毒副作用。

比如:青霉素类可致过敏性休克,氨基糖苷类药物可致毒性或肝脏损害,利福平可以造成肝脏损害等。为避免牙齿发黄等副作用,8 岁以下儿童一般不能使用四环素和土霉素。

特别注意

在服用磺胺类药物时要注意适应证,并严格遵守医嘱,避免长期使用。若出现结晶尿或血尿时要立即停用。用药期间注意观察血常规。6 个月以内的婴幼儿忌用此类药物。

家长还应注意抗生素之间的配伍,比如头孢菌素类抗生素(繁殖期杀菌药)和大环内酯类抗生素(快速抑菌药)共用,可造成前者的抗菌溶性的减弱。

喹诺酮类药物动物实验表明其可损害幼年动物的关节,并能导致关节软骨产生水疱及变性,尽管至今并无明确诱发人类关节病病例,但考虑到对儿童软骨的危害不是短期能观察到的,因此一般不用于儿童疾病的治疗,即使在没有其他选择,不得不用时,也要尽可能选用安全性高的,如:诺氟沙星等,并严格控制用药量。

05

不可长期服用铁制剂

在治疗儿童缺铁性贫血时应注意铁制剂不是营养补品,不可以长期服用,而要注意配合维生素 C 服用,避免与钙片、牛奶、茶叶等同时服用。

铁剂要远离儿童,避免儿童误服超量而引起中毒。

根据病情选择感冒药

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上呼吸道感染是儿科常见疾病。市场上感冒药很多,在具体选择用药时,必须要根据小儿感冒的症状来考虑,对症下药。

比如:有发热症状者,可选择含解热镇痛成分的药物,打喷嚏者可选择含抗过敏及鼻黏膜收缩成分的药物,另外,在对症治疗的同时,还应该对因治疗,针对不同病因选择应用抗生素或抗病毒药物等。

儿童用药的一般原则和注意事项

来源:首都食药