乳牙到底能不能做根管治疗

文 / 小邱牙医也有大情怀
2018-01-23 12:46

乳牙肩负着孩子整个童年时期的咀嚼任务,还具有占位诱导恒牙列正常发育的重要作用,其地位特殊、非常重要,但由于乳牙独特的解剖结构、儿童饮食特点和口腔卫生自主意识差、保持难等多种因素影响,乳牙龋坏率极高,很多已经伤及牙髓,在治疗过程中很多家长疑问,到底应不应该做根管治疗,会不会影响恒牙胚的发育?
乳牙到底能不能做根管治疗

乳牙牙髓治疗的目的

乳牙牙髓病和根尖周病必须及时治疗。主要目的是:

1.消除感染,缓解疼痛。因牙髓疾病和根尖周病会引起牙齿剧烈疼痛,别说小朋友了,即使是大人也很难承受,如果炎症进一步发展,还会引起牙槽脓肿,颌面部蜂窝织炎等后续症状。

2.保存患牙,延长时间。炎症长期得不到治疗,会导致牙槽骨破坏,牙根病理性吸收,从而导致乳牙过早脱落,乳牙早失的危害和它的重要性是相对应的,不言而喻。

3.防患未然,保护恒牙。乳牙牙髓病和根尖周病可能会破坏发育中的恒牙胚牙囊,影响恒牙胚的发育,也会影响到恒牙的萌出,这些都会妨碍正常恒牙列的形成。
乳牙到底能不能做根管治疗

乳牙牙髓病的治疗

乳牙牙髓根尖周病的治疗方法很多,有保存生活牙髓的治疗,也有保存患牙的治疗,临床上我们都是力求简便有效,以达到消除感染和炎症的目的,扩大乳牙保留范围,尽力将患牙保存到换牙的时候。具体的方法,大概有间接牙髓治疗、直接盖髓术、乳牙牙髓切断术、乳牙根管治疗和干髓术等等,今天探讨的是乳牙根管治疗,其他方法就不多说了。
乳牙到底能不能做根管治疗

乳牙根管治疗

乳牙根管治疗是指通过根管预备和药物消毒,去除感染物质对乳牙根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的填充材料填充根管,防止发生根尖周病、促进根尖周病愈合。

1.那些情况可以做根管治疗。牙髓炎涉及到根髓,已经不适合进行牙髓切断的患牙;牙髓已经坏死,但应该保留的乳牙;根尖周炎症,但是还具备保留价值的乳牙。

2.哪些情况不可以做根管治疗。牙冠严重破坏,已无法再修复的乳牙;髓室底穿孔的乳牙;根尖骨质破坏范围广,炎症已经牵扯到继承恒牙牙胚;有广泛性牙根内吸收或外吸收超过根长1/3的乳牙;下方有牙囊肿的乳牙。

3.乳牙根管治疗的顾虑。乳牙根管治疗一直存在争议,主要是考虑到乳牙根管系统很复杂,尤其是乳磨牙,副根管或侧支根管众横交错,牙髓坏死组织的清理和根管预备非常困难,而且乳牙尤其是乳磨牙根管壁薄,机械性预备很容易导致根管壁侧穿,加上乳牙牙根存在生理性吸收,根尖孔位置常常不明确,根管预备时感染物质或器械稍有不慎就会超出根尖,可能损伤继承恒牙胚。但如果临床操作科学,乳牙根管治疗预后也是很好的,通常作为保留牙髓坏死或根尖周感染乳牙最后的治疗手段。

4.乳牙根管治疗的基本步骤。首先术前必须拍牙片,详细了解根尖周病变和牙根吸收情况;第二是局部麻醉或牙髓失活;第三步是开髓;第四步是根管预备,这是乳牙根管治疗中最复杂的一步,由于乳牙根管系统复杂,根管壁薄,根管预备时不强调根管扩大和成型,主要通过化学方法去除根管内感染物质;第五步是根管消毒;最后一步是根管填充。

5.乳牙根管治疗的注意事项。乳牙根管治疗基本程序、内容和方法与恒牙根管治疗大体相同,治疗时需要特别注意:根管预备时不能将根管器械超出根尖孔,坚决杜绝感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚;使用可吸收的糊剂填充,确保乳牙替换中牙根生理性吸收,继承恒牙能在正常位置上萌出;不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。
乳牙到底能不能做根管治疗

根管治疗后如何定期观察?

乳牙根管治疗后需要定期随访观察,一般周期为3到6个月,主要进行临床检查和牙片影像学检查。临床检查主要是看有没有症状,或者不适的感觉,牙齿有没有异常松动、叩痛或脓肿;牙片检查主要评价根尖区有无骨质吸收或病变,继承恒牙胚的发育有没有受影响。所以临床检查和牙片检查,两者缺一不可。
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