健康——新手爸妈快检查，你家宝宝的髋关节发育正常吗？

对于新手爸妈来说，平时肯定没少在宝宝的营养状况，精神状态等方面花心思。

但是，很多爸妈常常会忽略了宝宝的骨骼发展。有一种疾病叫先天性髋关节脱位，这种病宝宝并不会感到疼痛，平时的活动也不会受到什么限制，所以不易发现，但是长大后可能造成严重缺陷。

儿童先天性髋关节脱位到底是怎么一回事？赶紧听听徐剑怎么说吧~

专家介绍

徐剑，医学硕士 武汉市第四医院小儿骨科主治医师 擅长儿童及青少年各类骨折的保守治疗及手术治疗。

主要研究方向为小儿各种先天畸形（如发育性髋关节发育不良，先天性髋内翻畸形，先天性髋外翻畸形，马蹄内翻足，小儿股骨头缺血性坏死，小儿股骨头骨骺滑脱，骨骺损伤、骨骺早闭、发育异常所致的四肢成角畸形以及双下肢不等长等）的早期诊断和治疗。发表论文数篇。

什么是儿童先天性髋关节脱位？

儿童先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形，特点是婴儿在出生时，部分或全部股骨头脱出髋臼，病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。

由于患此病的儿童出生时不具备明显体征，大多数医院也未建立新生儿体检普查和登记制度，导致此病常有漏诊，有很多患儿早期也到过医院寻求诊治，得到的回答往往是“儿童缺钙、软骨病”或者“长大就好了”等，作出髋关节没有异常的诊断。本病若能做到早诊断、早治疗，临床效果满意；若延误治疗，最终将导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度残疾。

如何早期发现

先天性髋关节脱位？

先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制，即将患例的髋部曲屈至90°，外展下肢不能平置于床上。此外，如是单侧脱位，还可见到患侧的下肢较健侧为短。因此，如在孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子患有本病的可能，这时就应带孩子到医院检查。

如孩子在学习步路时，则可看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路；而在站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显。如是一侧脱位，患儿虽无“鸭行”状态，但由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路时呈一跷一跷的。除了跛行外，患儿与正常儿童的生活完全一样，也没有疼痛的诉说。因此，对1岁以上的孩子发现有异常的步行状态时，也应及时带孩子去医院检查，以明确是否患有本病的可能。

治疗方法

原则上是早诊断、早治疗。复位越早，髋臼发育越好。 保守治疗适合3岁以下患儿。年龄越小，复位越容易，固定时间越短，效果越理想。

1岁以下：婴儿期发现，复位后采用连衣支具保持双髋屈曲外展6～8 周即可治愈；年龄大于6个月，如为完全脱位，复位后，双髋屈曲外展位支具固定于安全范围内6个月，固定期间定期复查。

1～3岁：屈髋位双下肢悬吊牵引2～3周，闭合复位后，作改良蛙式石膏外固定6～9个月，每3个月更换一次石膏，并复查X线照片判断复位成功与否。

手术治疗适合3岁以上、脱位时间长、复位困难及比较严重的畸形；手法复位石膏固定失败；行走后就诊较晚、年龄较大的孩子的患儿等。术前需行骨牵引，视具体病情行选用相应术式。Salter骨盆截骨术、Chiari骨盆截骨术、髋臼周围截骨术、三联截骨术等都是常用的术式，目的是恢复正常的形态，为髋关节的进一步发育提供基础，避免畸形的发生。

特别提醒

髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大关系，患儿在6岁以前如果能得到正确的治疗，大多数能治愈，如果超过8岁，关节病变已经很严重，治疗效果就不太满意。

保守或手术治疗后的护理与功能锻炼十分重要，关系到最终的治疗效果，医生的治疗只是尽力恢复髋关节的形态，而其功能的恢复主要靠家长在医生的指导下进行锻炼，需要家长耐心地配合进行术后的护理及功能锻炼，才能达到最佳治疗效果。

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