乳房两三事儿：穿刺会引起乳腺癌扩散和转移吗？

乳腺肿物穿刺会引起乳腺癌扩散和转移，是真的吗？

乳腺肿物穿刺的必要性

随着医疗技术的进步，彩超、钼靶等设备的精度越来越高，所以发现乳腺肿块的几率也在增大，发现的肿块也越来越小。任何可疑的乳腺肿物都应行穿刺活检明确诊断！

细针穿刺活检具有创伤较小和价格低等优势，但其需要由有经验的病理学专家诊断，有细针穿刺活检结果的情况下，如需要鉴别非典型性增生和恶性病变时仍需再次进行粗针穿刺活检。粗针穿刺活检可获得足够组织样本量，并具有可在乳腺Ｘ线检查、超声检查或MRI引导下进行穿刺活检等优点，超声引导下粗针穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度高达97%-99%。NCCN推荐术前均应进行粗针穿刺活检以明确病理诊断。

穿刺会引起乳腺癌扩散和转移吗？

理论上，任何外界对癌组织的刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。身体里有一些脱落的肿瘤细胞，事实上，大部分癌细胞会免疫系统清除，只有当免疫机能降低、或是脱落的癌细胞过多，超过了自身清理能力的情况下，它们才会种植，最后生长为转移癌。

对于乳腺良性肿瘤，目前没有穿刺引起肿瘤恶变的报道。对于乳腺恶性肿瘤，目前没有细针穿刺引起针道种植和局部复发的报道。粗针穿刺或者微创旋切活检确实有随针道种植和局部复发的可能，因此穿刺针道应该在乳腺癌手术时一并切除！

参考文献：

1.Liebens F, Carly B, Cusumano P, et al. Breast cancer seeding associated with core needle biopsies: a systematic review.[J]. Maturitas, 2009, 62(2): 113-123.

2.Cho E, Kim M H, Cha S H, et al. Breast cancer cutaneous metastasis at core needle biopsy site.[J]. Annals of Dermatology, 2010, 22(2): 238-240.

3.Chao C, Torosian M, Boraas M, et al. Local Recurrence of Breast Cancer in the Stereotactic Core Needle Biopsy Site: Case Reports and Review of the Literature[J]. Breast Journal, 2001, 7(2): 124-127

作者：朱涛 焦作市人民医院乳甲科

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