同是子宫长瘤，甲大腹便便，术后无恙，乙虽无不适，却汹汹夺命，怎么回事？

最近我院来了两位都因为子宫长了“瘤子”的女性前来就诊，一个来时大腹便便，以为不治之症，一个来时身体健朗，准备造人，但最后的结果，却截然相反。

咦！！！

什么情况呢？

下面跟随中六君

一起来了解一下！

同为子宫瘤，类型不同，结果也就不同：

子宫肌瘤：

虽大腹便便，术后无恙

▲大概是这样的大腹便便

来自广东一个小山村的刘某，是祖祖辈辈与田地打交道的农民。年已五十的她，近一年来，身上却发生怪事——肚子在慢慢长大。

莫非是念子心切，神佛赐子？育有两女的刘某心想，甚至没想到找医生。但她还是觉得这“怀孕”经历跟此前并不一样，七八个月过去了也没有感觉到胎动，如今到了足月大小，也无临盆迹象。村里开始有人说她怀了怪胎，也有人说她得了不治之症。

家境本来一般，这么一来，刘某更不想因为自己的“不治之症”去花那些冤枉钱。没想到又半年过去了，除了肚子又大了些，刘某吃得好、睡得下，一点都没有“将死”的感觉，刘某决定出去看病。

县城医院怀疑肿瘤，建议刘某尽快到上级医院治疗。来我院就诊时，她已近乎绝望。经过肿瘤内科、胃肠外科及妇科专家的集体会诊，刘某终于住进妇科病房等待手术。

术中主刀教授发现，刘某腹腔巨大肿物原来是子宫前壁的肌瘤长大形成的。肌瘤虽不可怕，但由于肿物巨大，且与膀胱、肠管等周围脏器黏结紧密，导致检查不易判断，手术难度也很大。在妇科、泌尿外科和胃肠外科专家的共同努力下，才顺利完成手术。

术后病理结果果然显示“子宫平滑肌瘤，伴水肿变性”。刘某身体愈合也很好，只是十分后悔自己没有早些就诊，白白担惊受怕一年。

疾病百科：

【子宫肌瘤】最常见的妇科良性肿瘤，大多数子宫肌瘤大小不超过5厘米，像刘某这样长至足月大小胎儿的情况实属罕见。

子宫肌瘤好发于30~50岁女性，多在绝经后萎缩或消退。多数患者无明显症状，如果肌瘤长在子宫肌壁间或黏膜下，可能出现月经量增多及经期延长；如果肌瘤压迫膀胱，会致尿频、尿急及排尿困难；压迫直肠则致便秘、排便不畅等。一些黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

无症状的子宫肌瘤可不必治疗，每3~6个月随访一次。

出现月经过多致继发贫血、腹痛、体积大、引起膀胱或直肠等压迫症状，导致不孕、反复流产，可进行手术治疗。少数肌瘤生长过程出现多种变性，可能会导致急性腹痛，需要紧急手术。

子宫肉瘤：

虽无不适，汹汹夺命

但同样子宫长了瘤子的小方，却没有那么幸运。

博士就读期间，小方体检发现子宫长了肌瘤，因了解到肌瘤是常见病，没有那么可怕，自己平时也无不适，便没及时处理。

接下来的一年，经历毕业论文答辩、找工作、搬家、结婚等等人生大事，肌瘤的事也没有想起。

工作稳定下来，小方计划备孕，这时再次检查却发现，“肌瘤”已经长到10厘米！小方回想起来，自己近三个月腰身的确粗了，腿也有点肿，以为是劳累导致，原来是“肌瘤”搞鬼。

当务之急是手术。但因为有孕育计划，年纪不小，术后短时间内也不可能孕育，小方对手术还有些犹豫。

没想到，小方在住院后详细检查的结果并不乐观，医生怀疑这个“肌瘤”事实上可能是“子宫肉瘤”！而这是非常可怕的疾病，是一种恶性肿瘤。

如果是，不仅手术会使得子宫与卵巢都无法保留，而且术后复发率很高，甚至使生命垂危。

术中证实，的确是“子宫肉瘤”，不仅生育梦想破灭，小方的生存也受到很大的威胁。

▲子宫肉瘤病理报告

疾病百科：

【子宫肉瘤】少见的子宫高恶性度肿瘤，易发生转移。早期常无症状，随着肿瘤增大，可出现阴道异常流血（绝经后阴道流血或月经异常）、腹痛，腹部迅速增大（若肉瘤向阴道内生长、阴道内有块状物突出），以及出现排尿排便异常。晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身器官衰竭等。

诊断较困难，确诊需靠手术标本的病理诊断。

治疗上以手术为主，部分患者术后可辅助化疗、放疗。然而，子宫肉瘤复发率高，5年生存率为20%~30%。

肌瘤＆肉瘤：

不恐慌，多当心

的确有部分子宫肉瘤是从肌瘤恶变而来，但子宫肌瘤的恶变率很低，仅为0.4%~0.8%，无需过虑，在医生指导下定期复查即可。

若子宫肌瘤迅速长大伴疼痛，以及绝经后子宫肌瘤继续增大者，应考虑子宫肉瘤的可能。

绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者，也要高度怀疑此病，建议尽早就诊。

本文指导专家

妇科 左约维 主任医师

学术专长：从事妇产科工作三十多年，具有坚实的基础理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各种常见疾病的诊疗，各种常规、复杂、疑难手术指征、时机、术式选择、手术操作及并发症的防治，擅长妇科肿瘤早期诊断、手术治疗、术后化疗及并发症的防治，并率先开展治疗女性尿失禁及盆底功能障碍的手术。

出诊时间：周三上午，周四上午

【感谢妇科王敏仪主治医师对本文的支持】

文/中山六院

图片部分来源于搜狗图库