旧文重发:如何计算怀孕时间多长了(如何计算孕周)?

文 / 郭大夫科普时间
2018-08-02 09:00

1.末次月经

孕周的计算规则是以末次月经的时间点为0点开始计算的。而事实上,以末次月经开始计算的孕周,孕0~2周这段时间,妊娠根本就还没有发生。而孕0周的时候,将要和精子结合的卵子已经开始激活并发育了,在孕2周的时候,这个卵子将发育成为优势卵泡,并和精子结合形成受精卵,而这个时候才是胎龄的开始,也就是说孕龄2周=胎龄0周。孕龄的前两周并不是怀孕状态,也可以理解为孕龄其实是从卵子的发育开始算的。

医生计算孕周不喜欢用月为单位,因为所有的临床诊断,临床处理原则,都是以周为单位的,所以希望大家的思维和医生思维保持一致,脑子里尽可能记多少周孕,而不要记怀孕几个月。

孕龄280天(=40周)为孕产期,37周~42周分娩都算足月,小于37周算早产,大于42周为过期。而分娩最适宜的孕周时在39~41周。

对于月经周期规律的人而言,孕龄计算,以末次月经为起点算是非常简便且比较准确的。因此希望女性朋友们在计划怀玉这件事情上,养成记录月经的习惯。记住,是来月经的第一天,而不是月经干净的那一天。

其他方式核算孕周,最后都会校正为末次月经表达模式。

2.B超核算

B超核算孕周必须要根据妊娠早期B超来看。妊娠中晚期的B超就没有参考价值了。因为早期的时候,大家都没多少差别,都是由一个相同大小的细胞发育而成的,越往后长差别越大。这个应该很容易理解,新生儿出生的时候大小相差不过两三厘米,成年后则可能是几十公分,正如我们不能以人的身高来判断人的年龄一样。

我们一般会参考11周以内的B超报告,比较简单的计算方式是,胎芽长度大约每天长1mm,B超能看见胎芽的孕周大约是6~7周,估算为6周+5天,那么推测孕周就大约是「6+(5+胎芽长mm)/7」周。

孕周很小的时候,B超单上会写胎芽长度,如果孕周稍微大一点,胚胎长到几十个毫米的时候,B超报告上会写"顶臀长",所以"顶臀长"="胎芽长"。

还有,胚胎出现原始心管搏动的时间是很固定的,6周一般都能看到胎心,因此如果B超能看到胎心搏动了,至少说明胚胎已经有6周了。(精度好的超声,5周多点就能看见)

如果没有孕早期的B超报告,孕中晚期B超也会根据胎儿大小估算孕周,但是这个估算的准确性就大打折扣了,越晚误差越大,和实际孕周相差个一两周都不成问题。

关于超声核算孕周,最近看了一篇文章挺实用,但是不清楚数据来源,引上来,以可供参考。

这里,平均孕囊直径,就是孕囊几个径线的平均值。顶臀长(也叫头臀长),有时候报告单上描述为“胎芽”大小。

用法是,有顶臀长,优先用顶臀长,其次是平均孕囊直径。

同时,我们还可以看出,<11周的妊娠,通过顶臀长估算会比较准一些。如果你通过顶臀长算出来>11周了,那准确性就大打折扣了。

我们还可以看到,计算永远是有误差的,即便是顶臀长。

所以,有人问“我到底是10号那次怀上的,还是15号那次怀上的?”

这种问题,真的没有谁回答得了!

3.胚胎植入日期

IVF的胎儿,孕周计算是根据胚胎植入日期来的。通常胚胎的移植时间会是在培养的第2、3天,也可能是第五天移植,移植也就是要让胚胎着床。正常情况,自然受孕一般也是在受精卵形成的第6~7天着床,胚胎移植后,到成功着床也会需要一点点时间,所以虽然移植的时候,胚胎已经在体外发育了几天,但是着床本身还是充满不确定性的,所以我们还是会把移植日作为胎龄起点,往前推14天作为孕周起点。

4.排卵日

如果监测排卵怀上的,也可以这么计算,通常监测排卵的人,也会知道同房的日期,受精卵形成久发生在排卵后48小时内。我们可以把排卵日往前推14天为末次月经,作为孕周计算的起点,当然这个日期也可能不是真实的末次月经。

5.同房日期

如果你非常肯定以及确定那一个月只同房了一次,那之后再没有通过房,并且清楚记得日期,可以认为这天就是受精日,往前推14天为末次月经,作为孕周计算的起点。

6.妊娠期的症状

这个不是用来计算孕周用的,因为症状这东西太主观了,差异太大了,太不靠谱,但是可以验证我们核算出来的孕周,在对比妊娠症状出现的时间,看是否合孕周相符合。

比如,早孕反应(恶心、呕吐等)通常在40天左右出现,11~12周显著减轻或者消失,尿频的症状多出现于60天左右,12周后子宫出盆腔多半就消失了。最早可以在16~18周出现胎动,晚一点的20周左右感知胎动,要是相差太大,就要怀疑是不是孕周算错了。

~月经周期长,怎么计算孕周?周期太短又怎么算孕周?

孕周的计算,我们是假定月经周期为28天,然后再以末次月经为起点开始计算的。实际上,真正可以精确核算孕周的数据应该是受精卵形成的日期,而这个时间是无法知道的。因此我们只能通过推算排卵日来计算。

月经周期中,前半周期为卵泡期,排卵后的后半周期为黄体期,黄体期时很恒定的,因为月经黄体只有14天寿命,14天后如果没怀孕就会来月经。因此,月经周期长的人,实际上是卵泡期长,相反周期短的人,实际上时卵泡期短。因此,对于月经周期特别长,或者特别短的人,我们可以根据期周期特性,重新校正孕周。

~月经规律怎么算孕周?

首先要明确如何算月经不规律,月经周期上下波动在1周以内都算规律,如果波动大于7天,就算不规律了。比如,一会儿提前5天,一会儿延后4天,就不规律,但是偶尔提前2天或者延后2天还是算规律的。

周期不规律,首选孕早期的B超核实孕周,医生更愿意相信客观数据。

孕早期B超>同房日期>孕中晚期B超

同房日期和孕中晚期B超可以相互印证,互为补充,没有哪个方法是很准确的。

~月经很乱或者不记得末次月经,同房日期不可用,孕早期B超也没有,怎么办?

没办法,怎么算都不可能准确了。只能麻烦您仔细回忆你妊娠期的各种症状出现的时间,能说出年月日最好,然后根据当前能找到的最早的B超,相互印证。这算是没办法的办法了。

所以尤其要郑重提醒每记性从来不记月经的妹子们,别为难医生了,长点心吧!

~为什么B超报的孕周和我的孕周不相符合?

"我明明是25周,为什么B超单上写的"相当于24周宫内孕"?"

这是B超根据做B超当时胎儿身体测量的数值推算的孕周,是根据胎儿大小推算的。

"那就是我的胎儿偏小了,那该怎么办?怎么吃能让胎儿长大一点?"

朋友,胎儿不是越大越好!现代人不缺营养,胎儿个头小,很多时候不是靠你多吃它就能长大的;更多时候,胎儿个头小,实际上是因为胎儿本来就长不大,我说"长不大"不是说它就不长了,而是它长得慢而已。它本来就长得慢,很多时候是由于它的"内因"决定的,而不是我们在外部能左右的。并且,不是每个胎儿生长速度都一样,不是每个胎儿都一样大,正常值不是一个固定值,而是个范围,只要它在继续长,不要紧的,好吗!

还有一点,你认为B超就那么准确吗?不要想多了,如果B超是万能的,那怎么会有B超发现不了的畸形呢。所以B超测量出来偏大偏小,未必都准确。

最后声明:

我已不干产科多年,生孩子啥得,就别来找我了。文章重发,是因为发现需求很大,仅供大家参考。

温馨提示:

本人不接待孕周核算业务,别花钱砸我!哪天怀上的不重要,无论哪天怀上,你都是孩子亲妈!