医生，我怀上了宝宝怎么还有“大姨妈”？

怀孕了还有“大姨妈”？

不可能！这不科学！

前两天

门诊上来了一位准妈妈

就遇上了这样的“怪事”！

怀孕是让准妈妈们分外开心的事，但是怀上了怎么又会来“大姨妈”？

在前12周的早孕期可能出现的一些异常情况又让人困惑烦恼不已。

怀孕是正常的生理过程，不明原因的出血请准妈妈一定注意，弄清楚出血的原因，找出相应的对策，我们就能游刃有余处理好这些问题，做一个好孕妈妈。

下面我们介绍几种比较常见的早孕出血，好做到心中有数，一一应对！

1

着床出血

受精卵着床就好比种子入土生根发芽，在生根发芽的过程中可能，会拱起来一点点土壤，这一点点土壤就好比是那出血。

通常点滴状，持续时间也仅有一两天。

着床出血是发生在受孕后7天左右，如果到距排卵日7～10天的话那就可以怀疑是着床了，可以去医院进行检查。

发生受精卵着床出血时，一般不需要治疗，也不会出现不适反应，仅仅需要休息就可缓解，但是需要排除下面这些原因引起的出血。

2

子宫内膜脱落

有些女性怀孕以后孕激素含量依然较低，导致一些内膜不能维持引起小片状脱落

会引起比月经量少的“大姨妈”，所以怀孕后月经依旧会来

但是较月经量少，且时间短，也没有不适症状。

随着孕周增长到怀孕3个月以后，激素水平尤其是孕激素水平比较稳定，尤其是孕激素水平较高以后，这种出血就会自行消失。

3

先兆流产

怀孕前三个月，阴道有轻微出血或少量褐色出血，有时伴有下腹轻微的不适或腰酸，这就要小心了！

因为它可能是先兆流产情况。

这是需要及时去医院查查激素水平，B超明确宝宝发育情况，排除宫外孕和其他情况。

而准妈妈最关心的则是如何保胎的问题，其实很多早孕期流产的胚胎有着染色体或基因的问题

所以盲目保胎并不一定是好事，而反复流产的女性更要注意是否是由于染色异常引起的习惯性流产。

治疗

对于先兆流产的治疗

第一

孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，另外，还要避免刺激乳房，因为刺激乳房也会引起宫缩，导致先兆流产的发生。同时避免过分的精神紧张，否则可能会引起流产。

第二

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，如果是考虑由于孕激素不足，或是免疫因素所致的出血，则建议使用孕激素治疗，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

4

宫外孕

是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

宫外孕常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

宫外孕的危害极大，受精卵不但不能发育成正常胎儿，如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话，有可能危及生命。

女性朋友们如果一旦出现停经后阴道出血伴腹痛且随时间无缓解甚至加重，请不要犹豫，立刻至医院就诊。

5

葡萄胎

葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20~30岁的孕妇。

发生概率大约为千分之一，这种病的确切病因现在尚不明了。

怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的

在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状

其直径一般为0.2~0.5厘米，有的甚至还更大、这些水泡相连成串，酷似葡萄状，得名葡萄胎。

如何判断？

一般来说怀孕后不规则阴道出血，腹痛，出现较严重的妊娠呕吐，子宫明显大于孕周，且血压升高明显，就要格外注意了，去医院查Hcg明显升高，且8-10周以后还在往上跑，这时候做B超提示子宫动脉血流丰富，但肌肉层内血液不丰富，或星点状血流信号，宫腔内雪花状回声，那就基本上是葡萄胎了，这时候需要住院治疗了

6

其他因素引起的出血

宫颈来源的出血：

如果有性生活(很多人并不知道怀孕)后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。

其次宫颈息肉，也会导致出血，而且会持续不断。所以，早孕期出血，先去妇产科看看宫颈。

其他原因引起的出血比如痔疮、泌尿系统感染引起的血尿需要我们细细分辨，好好处理。

每一个准妈妈都有个

健康聪明的宝宝。

作者：妇产科 管飚

审稿：妇产科 韩冰

编辑、审核：党委办公室

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