5种症状需警惕子宫内膜癌！子宫内膜癌的发生与哪些因素有关？

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在女人的体内，有一个珍贵的小房子，它就是子宫。它是女性身体里的一个重要的器官，素有“生命摇篮”、“胎儿宫殿”的美称，是我们在这世界上第一个温暖的家。同时又有人称子宫是“多事之秋”，卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌，便是最常见的3种恶性肿瘤。今天，咱们来讲一下“生殖道三大恶性肿瘤”中的老三——子宫内膜癌。

子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。在我国它是是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。约占女性恶性肿瘤的7%，女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。

子宫内膜癌的发生与哪些因素有关？

根据子宫内膜癌的病因学及流行病学资料，可总结出子宫内膜癌的一系列危险因素，这些因素大致可分为三个范畴：①解剖和生理处于基本正常的某些情况；②某些明显的疾病状态；③外部的因素。兹将主要的危险因素分述如下：

1.身体过重肥胖明显增加患子宫内膜癌的危险性，体重超过正常的15％，其危险性增加3倍。机体脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血中雄烯二酮可以转化为雌酮，年轻超重是成年超重的预兆，尽早减肥是有益的。

2.未孕至少比生过1个小孩者增加一倍危险性。特别是因不排卵所至的不育，因持续受雌激素的作用，缺乏孕激素的对抗与调解，引起子宫内膜增生和癌变。甚至有作者报道，30岁以后较晚的生育也会增加危险性。

3.晚绝经52岁或52岁以后绝经者，患子宫内膜癌的危险性比49岁以前绝经者增加2.4倍，绝经晚的妇女后几年多半无排卵。关于初潮年龄和子宫内膜癌的关系尚不清楚。

4.糖尿病糖尿病或糖耐量不正常者其患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8倍，在脆性糖尿病人更为显著。

5.高血压危险性比血压正常者增加1.5倍。诚如肥胖、糖尿病易于合并子宫内膜癌，高血压也系垂体功能失调的一种表现，常与上述三者合并存在，即所谓子宫内膜癌患者常有的肥胖－高血压－糖尿病三联征。

6.多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者因不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的内膜剥脱，发生增生性改变。

7.卵巢肿瘤产生雌激素的卵巢肿瘤主要是卵巢颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，它们常产生较高水平的雌激素，合并内膜癌的机会为4％。

8.外源性雌激素应用外源性雌激素，将增加4～8倍危险性，其发生与用药剂量、时间长短、是否合并应用孕激素、是否中间停药以及病人特点有关。

综上所述，子宫内膜癌的发生与雌激素（无论是内源抑或外源性雌激素）的持续作用有直接联系，长期不排卵是引起内膜癌的主要危险因素。上述的各种因素常常是合并存在的，这就更增加了危险性。

如有下列情况时，应怀疑有子宫内膜癌的可能，需作进一步检查。

1.绝经期不规则阴道流血及绝经后阴道流血。

2.阴道水样或血性排液，不能以一般生殖道炎症解释者。

3.反复的阴道不正常细胞学发现，而宫颈活检阴性者。

4.患卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者，注意检查是否合并子宫内膜癌。

5.注意与子宫内膜癌有关的发病因素，如子宫内膜增生过长、雌激素使用情况及家族肿瘤史等。

应作全面的体格检查（包括淋巴结）和仔细的妇科三合诊检查，注意出血部位、子宫大小、活动度、宫颈及宫旁组织有无浸润及其他部位有无转移灶等。子宫内膜癌阳性体征不多，约半数以上有子宫增大，但这种增大多属轻度，宫体一般稍软而均匀，如检查发现子宫特殊增大或表面有异常突起，则往往是并发肌瘤或肌腺瘤的表现，但必须考虑到癌组织穿出浆膜，在子宫表面形成肿瘤的可能。

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