微波治疗子宫肌瘤子宫腺肌症流程
本文是针对微波治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症患者的流程。
微波治疗适合什么疾病？
微波适合有症状的子宫肌瘤和子宫腺肌症的治疗，由于治疗方式是通过一根微波针穿刺进入病灶内进行治疗，所以适应症的要求除了是有症状的患者外，还对穿刺的路径有要求，如果子宫前方粘连的肠道，就不能通过直接穿刺的方式进行治疗了。
还有一种情况就是对于怀疑恶性可能的病灶，因为微波并不能直接取得病理，所以需要先做穿刺活检取得病理结果，或者考虑直接进行手术切除获取病理结果。
同时因为微波需要在全麻的情况下进行，那么不能耐受的麻醉的患者，也是不适合的，需要麻醉师进行评估。
如何确认是否能做治疗？
评估需要增强核磁共振（MRI）检查，最好是从医院那拿到检查的Dicom光盘，我们给大家提供一些医院可以提供Dicom文件的医院，参阅《可以提供核磁共振刻录光盘服务的医院列表》。说明要做的是盆腔的平扫+增强核磁共振检查，取俯卧位，膀胱排空的体位（如果医院放射科不让俯卧位或者要求憋尿，也不勉强），注意事项：做核磁共振检查之前，身体内不能有金属物存在，譬如心脏起搏器、金属环，骨科金属植入物请跟骨科医生确认。月经期可以做核磁共振检查，不影响结果。
提供以下几种评估方式
1.门诊评估：线下就诊，需要患者到门诊就诊，携带磁共振光盘，现场根据磁共振情况，制定适合的治疗方式，沃医门诊预约方式参阅本微信公众账号的菜单栏。
2.电话视频评估：若是不方便门诊就诊，可以通过微信公众号预约电话咨询或者添加风信子小助手微信联系视频咨询，咨询前尽可能拿到核磁共振的电子文件。
3.在线评估：拿到做的MRI光盘后，请将光盘内的数据内容全部打包压缩为一个压缩文件，发到[email protected]邮箱并抄送冯洋医生邮箱[email protected]，评估是否合适治疗。邮寄中请附带微信号，医生会添加微信进行咨询。
我们会根据您的具体情况给出治疗方式的建议，包括但不限于微波治疗。
治疗前需要做哪些准备？
1.术前检查：
评估后若是认为可以做微波治疗，需要提前做下以下的常规检查：血常规、白带常规、肝肾功、电解质、凝血功能、手术相关免疫检查（包括乙肝五项，HCV，HEV，HIV，RPR）、CA125（腺肌症患者）、心电图，做了以后发给医生确认。同时治疗入院时，请携带所有检查结果的原件，需要纳入病例保存。
2.肠道准备：
治疗前一天晚餐后做药物清肠准备，一般我们在门诊开具的药物是合爽，通常是在晚餐后，先用水稀释1盒药以后，观察1小时看反应，若是没有拉再喝第2喝。晚10点后禁食，晚12点后禁水，第二天空腹住院治疗，需有家属陪同。
治疗前一天，注意腹部皮肤不要使用乳剂，腹部若是有比较重的毛发，请治疗前刮毛。月经期不适合做治疗。
3. 来医院的时候请携带所有的术前检查、核磁共振MRI片（请务必携带胶皮以便术中应用。）
治疗费用多少？
目前治疗费采取套餐制，具体费用根据不同治疗中心不同，套餐包括1个住院日，包含治疗中使用的一次性耗材，相关药品，麻醉及基础的护理费用（简单的说如果没有同时做其他手术，一般不需要交其他额外的费用）。若需要合并其它手术，费用另外计算。通常我们合并的手术会是子宫内膜消融术，参阅《一种不再让月经来的高科技——子宫内膜消融术》了解更多。
可以医保保险么？
目前微波治疗未纳入医保，有商业保险可以用（具体请咨询您的保险公司）。
在哪能做微波治疗？
目前我们开展微波治疗的城市包括：北京、上海、深圳，均在沃医合作医院的沃医子宫肌瘤微无创治疗中心进行，详细地址由医生评估后您可以挑选就近的城市进行。
术后有需要注意的么？
术后6小时就可以拔除尿管，正常进食。行走不受限制。通常是在术后第2天就可以出院。
治疗后数天内，局部小腹部出现轻微疼痛、刺激感是正常的，若是疼痛感明显可以口服芬必得等药物对症治疗。阴道内有分泌物排出都是正常的现象，一般可能会持续2周左右的时间，若是有其它任何的不适，请及时联系医生。术后可以淋浴，但禁盆浴2周，性生活2周。腹部的敷料一般3天以后即可揭走。
什么时候复查？
治疗后第2天需要自己预约一次增强核磁共振的检查，邮件发到前述邮箱。3个月的时候门诊复查一次增强核磁共振检查并预约门诊进行复查。若是希望怀孕，在治疗后3个月可以尝试怀孕。子宫腺肌症的患者在术后3个月以后需要配合曼月乐进行治疗，参阅《神奇的避孕环——曼月乐》。
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龚晓明医师，医学博士
沃医妇产名医集团联合创始人
原北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院医生
医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com
风信子医生诊室（微信公众账号搜索 风信子）
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