第一医院医生教你“两步走”预防乳腺疾病

乳腺癌是目前我国女性发病率最高的恶性肿瘤，但相较于其他恶性肿瘤，乳腺癌又是最容易被“扼杀”的癌症。 数据表明，如果发现的早，95%的乳腺癌都能被治愈，而及时进行乳腺自检，是乳腺癌“早发现”的重要组成部分。 市第一医院专家在此指出，鉴于目前医学界还没有找到预防乳腺癌特别有效的方法，常做身体检查，及早了解乳房的健康状况显得尤其重要。

[回声台]

“健康女人最美丽”系列报道推出后，在广大女性朋友中引发强烈反响， 纷纷致电咨询有关女性的健康知识， 其中关注最多的便是女性乳腺健康方面的问题。 本期， 小编便应读者要求， 邀请医学专家对乳腺疾病自查相关知识进行讲解，同时也希望更多关注《健康周刊》的朋友能够拿起手中的电话， 将您想了解的健康话题与我们分享。 热线电话：0313—2051985。

【出场专家】

索鹏峰，市第一医院乳腺中心医师，毕业于河北医科大学临床医学专业，学士学位。 从事乳腺肿瘤及其他乳腺疾病的临床工作多年，在乳腺恶性肿瘤的放化疗、内分泌治疗和生物治疗方面具有自己的见解。

安云博，市第一医院乳腺中心医师，毕业于河北医科大学临床医学专业，学士学位。 擅长乳腺各种疾病的诊断及综合治疗，尤其熟练掌握乳腺癌的新辅助化疗和乳腺癌术后的个体化化疗。

“随着乳腺癌的发病率增加，乳腺癌对妇女健康的严重威胁已逐渐为人们所认识，而早期发现、早期诊断及早治疗可获得较好的疗效。”市第一医院乳腺中心医师索鹏峰说，尤其是近年来， 先进的诊疗设备和检查手段不断出现， 为临床上早期发现和早期诊断乳腺癌提供了可靠依据， 但却没有一种检查方法能比自查来得更简单、方便、经济、易行。他表示，由于乳房位于体表，乳腺自我检査方法很容易进行， 并在短期内均可学会。自查应定时进行，原则上要求每月一次，贵在坚持。

◆自查时间有讲究

“月经前乳腺组织受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚，处于充血状态，并伴有压痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊。 ”索鹏峰表示， 因此乳房自查时间应选在月经干净后3—5天或月经开始起的9—11天进行， 此时雌激素对乳腺的影响最小， 乳腺处于静止状态，腺体组织最薄、最软，便于触摸，更加容易发现病变。

需要注意的是， 绝经期妇女天天都可以自查， 或者选择一个相对好记的固定时间。 在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。

“应将每月检査结果进行比较。 ”索鹏峰指出，正常的乳腺摸起来一般较柔软有弹性， 不应该摸到肿块和硬结。如有任何异常变化(如发现肿块或硬结， 轻压乳头有液体或血液溢出) 均应去医院作进一步检查。他还表示，疼痛和压痛是女性乳房常有的情况， 多数是因为卵巢激素影响， 随月经而出现周期性的变化，这并不是乳腺癌常有的症状，不必过分紧张。 但如果疼痛持续存在，且部位恒定，应提高警惕。此外，检查乳房一定要将手指并拢平摸，切忌用手抓捏乳房， 以免在抓捏过程中将增生的乳腺组织误认为是包块，给自己造成不必要的紧张。

◆两个步骤应记牢

市第一医院乳腺中心医师安云博介绍说， 乳房自查大致可分为“看”“摸”两个步骤。

“看”———上半身完全裸露，直立于镜前， 将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀、隆起或凹陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳头是否在同一水平线上， 乳头有无凹陷回缩、移位等情况。

然后再抬头、挺胸，双手掌于双髋部，使胸大肌紧张、收缩，再比较两侧乳房外形有无改变， 再双手上举抱头，观察双侧乳腺的侧面，如为下垂形乳房，还可将上身前倾，观察乳房大小，皮肤有无凹陷，乳头有无回缩等。

“摸”———触摸乳房。 站立位或洗澡时乳房擦上肥皂， 亦可取仰卧位，肩背部置一薄的软枕，受检侧上臂向头部举起，以充分展开乳房，便于触诊。将左手指并拢，平坦放于右乳房的表面，利用手指掌面，轻柔地平贴着触摸乳腺各个部位， 并拢的手指边摸边滑动，“触摸的时候，最好从一个部位开始，沿顺时针(亦可沿反时针)方向依次检查乳腺各个部位， 尤其注意不要漏掉乳腺外上向腋下突出的腺体尾状。 ”安云博说。

特别提醒： 双侧乳房的外上部应作为自查的重点区域， 因为有大约50%的乳腺恶性肿瘤发生于此。有时由于包块太小， 生长部位深而难以摸清，可以变换体位、姿势来进行辨别和确认(比如采用半坐位、直立位),对于发育丰满或下垂的乳房，可用手掌托起或弯腰屈体后再进行检查， 这样对于乳腺深部病变更容易检测出来。

◆男性也需勤预防

不少人认为只有女性才会得乳腺癌，其实男性也有可能患病，只不过患病几率仅约1%左右，因此即便出现了早期症状，也很容易被忽视，从而错过了最佳治疗的机会。

安云博指出， 男性的乳腺癌患者中， 其中不少都是家族中有亲人患有类似疾病， 因此遗传因素是发病的重要原因。 肝脏出现问题也可能导致男性乳腺癌的发生， 主要是因为肝脏在血液中携带荷尔蒙的结合蛋白质， 而这些结合蛋白能影响荷尔蒙的活性。此外，缺乏运动和过度肥胖也是一个重要原因， 尤其是人到中年后， 由于工作压力的增加及不良生活习惯而发生肥胖， 导致男性体内雌激素水平增高或失衡，从而催生乳腺癌。

一般情况下， 男性乳腺癌多为单侧性，以左侧居多，在初期乳晕周围会出现无痛性肿块， 这种肿块会随着时间慢慢长大， 质地由软变硬且表面不光滑。 有些人还会出现皮肤发红、乳头湿疹、乳头凹陷及瘙痒等现象。 建议应在定期自查的基础上养成良好生活习惯，戒烟限酒，少吃高热量的油炸类食物， 减少脂肪摄入， 多进行体育锻炼。

小贴士

乳腺癌十类高发人群

1、乳腺增生多年不愈者。

2、反复做人工流产手术者。

3、 常用激素类药品或化妆品者。

4、有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素者。

5、未哺乳或哺乳过长者。

6、肥胖或过多摄入脂肪者。

7、精神抑郁，经常生气，心情不好者。

8、 反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等)者。

9、独身未育或婚后不育者。

10、13岁前月经初潮或绝经晚。