震惊！切胃治不孕，居然有这操作！

搞外科的，对血有种特殊的关注，特别是术后的。

我曾经被减重代谢手术术后出血的情况吓到，但很快泰然处之，并更加惊叹于手术的神奇。

因为这种血是经血。

她们往往三四个月都没有例假，而术后还在住院期间便不期而至。

许多患者自此保持良好月经周期，并在随访阶段迎来了新生命。

切胃治肥胖，治2型糖尿病，治睡眠呼吸暂停综合症，治高血压高血脂；

切胃治不孕，确实有这种操作。

脂肪对女性孕育具有重要的影响。适量体脂有助于女性正常的月经周期及排卵怀孕，而在肥胖情况下，体内过量脂肪组织的堆积则严重影响女性正常月经周期及排卵。

肥胖常引起胰岛素抵抗，伴随引起的高胰岛素血症能够直接导致卵巢分泌激素的失调，同时异常的脂肪因子、炎症介质会影响卵巢功能及激素调控，进而引起激素水平的异常，引发月经周期及排卵异常。

在女性中表现最为常见的是多囊卵巢综合征，累及5%～10% 的育龄妇女，占无排卵性不孕症患者的 30%～60%。经典型的多囊卵巢综合征正是以肥胖、高雄激素血症、异常代谢情况为特点。

减重是多囊卵巢综合症综合治疗的重要手段。

减重代谢手术作为病态肥胖最有效的治疗手段，能够快速缓解胰岛素抵抗及高胰岛素血症，对包括多囊卵巢综合症在内的肥胖并发症，有良好效果。

如Sarwer DB 等针对106名肥胖女性的前瞻性队列研究发表在JAMA Surgery，减重术后患者生殖激素、性生活都得到巨大改善[1]。Escobar-Morreale等针对减重术后肥胖相关生殖障碍缓解情况的mete分析近期一项发表在生殖领域顶级杂志Human Reproduction Update，认为减重术后PCOS缓解率达到96% [2]。

嗯，不说谎。

因此，对于排除其他原因的肥胖不孕症患者，特别是BMI超过32.5，切胃治不孕，绝非不负责任的信口开河；

对于排除其他原因，BMI在27.5~32.5，经各种方式无法减重或合并其他较重肥胖合并症的不孕患者，切胃治不孕，也是一个很好的建议。

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参考文献：

[1]Sarwer D B, Spitzer J C, Wadden T A, et al. Changes in Sexual Functioning andSex Hormone Levels in Women Following Bariatric Surgery[J]. JAMA Surgery, 2014,149(1): 26-33.

[2]Escobar-Morreale H F, Santacruz E, Luque-Ramírez M, et al. Prevalence of'obesity-associated gonadal dysfunction' in severely obese men and women andits resolution after bariatric surgery: a systematic review andmeta-analysis[J]. Human Reproduction Update, 2017, 23(4):390-408.