子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

文 / 蒲荷孕育
2018-01-13 12:38

子宫内膜的厚度大概是姐妹们最揪心的一个问题了吧:

过薄,影响胚胎着床,厚了也会有烦恼。那么什么是子宫内膜增生?又会有什么影响呢?

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

什么是子宫内膜增生?

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖,同时伴有腺体、间质比例增加等病理改变的器质性疾病。

很多因素都可能导致该病,但最主要的是由生殖内分泌轴紊乱所致,多数是单一雌激素对子宫内膜长期刺激,而缺乏孕激素对抗,孕激素的不正常分泌状态也会造成这种病理改变。

发现增厚了怎么办?

发现子宫内膜增厚后,还需要结合病史,在妇科检查和超声检查的基础上进行处理。

通常如果除了子宫内膜增厚以外,其他一切正常的话,我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。

注意,一定要在月经刚干净的时候做B超,不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚,要是时间没把握好就只能等下次月经重来了。

什么情况下子宫内膜增厚需要进一步检查?

如果除了子宫内膜增厚以外,还同时有异常子宫出血、排液,或者有内膜癌的高危因素,或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的,就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。

子宫内膜增生的病理诊断和分类标准

1.单纯性增生:

间质和腺体同时增生,内膜明显增厚,可混有息肉状组织,腺上皮细胞的形态与正常晚增殖期相似,无异型性改变。

2.复杂性增生:

局灶性腺体增生而不累及间质,内膜可增厚,也可很薄。病变区腺体拥挤而有靠背现象。间质明显减少,腺上皮细胞无异型性改变。

3.不典型增生:

增生限于腺体,腺上皮细胞异型性是诊断的关键。病变呈局灶性或多灶性分布。病变区腺体增多,间质减少。腺上皮异型性表现为细胞排列的极向紊乱,细胞核大,不规则。不典型增生可分为三度:

轻度不典型增生:腺上皮细胞异型性轻微,腺体轮廓稍不规则。

重度不典型增生:腺体轮廓明显不规则,腺上皮细胞异型性明显。

中度不典型增生:病变程度界于以上二者之间。

内膜增生的ISGP诊断和分类标准已为国内外普遍采用。

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

单纯性增生:内膜腺体大小及形态不一,部分腺体呈囊性扩张,间质致密。

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

单纯性增生:有囊性扩张的腺体,内衬扁平上皮,腺体数目增加,腺体与间质之比增大。

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

增生期子宫内膜

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

复杂性增生子宫内膜

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

不典型增生子宫内膜:腺体拥挤,背靠背,腺体细胞核异型性增生

子宫内膜增生——老是出血,怎么办?

早期分泌期子宫内膜。腺上皮细胞出现明显的核下空泡,图像符合排卵后第2天子宫内膜表现。排卵后14日子宫内膜都呈现此种组织学形态。

子宫内膜增生的治疗

子宫内膜增生的治疗应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案。

无典型增生治疗(单纯性、复杂性增生):LNG-IUS(一线推荐)、口服避孕药、手术治疗。

不典型增生治疗:

无生育需求(子宫切除);

有生育需求(一线推荐LNG-IUS,其他)。