女性更年期患子宫肌瘤，无需治疗吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，素有“妇科第一瘤”之称。肌瘤的发生与女性性激素分泌紊乱相关，所以好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退。既然如此，发生在更年期（围绝经期）的子宫肌瘤，或者到了更年期，子宫肌瘤到底需不需要治疗呢？

子宫肌瘤主要由肌细胞和纤维结缔组织构成，肌细胞大小均匀，排列也较为规律。但如果失去了原有的典型结构，肌瘤就发生了变性。常见的玻璃样变，继续发展成为囊性变，妊娠期或产褥期还会发生红色样变，危及生命，也可能发生钙化。

而多发生于年龄较大女性的子宫肌瘤恶性变，叫做肉瘤样变，相对比较少见，仅为0.4%—0.8%。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血均应考虑恶变，如果绝经后女性肌瘤增大更应警惕。肌瘤恶变后生长迅速，侵犯周围组织时出现腰腿痛等压迫症状，有时从宫口又息肉样赘生物脱出，有接触性出血。

子宫肌瘤患者虽多无明显症状，但还是会因肌瘤部位、有无变性等出现一些相应症状。

经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤的患者。长期经量增多可导致继发贫血、乏力、心悸等症状。

压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；子宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿储留；子宫后壁肌瘤可以引起下腹坠胀不适、便秘等症状；阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤压迫输尿管使上尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

浆膜下肌瘤向子宫外生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，如果瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血运不足肌瘤可变性坏死；若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。蒂扭转可有急性腹痛。

子宫肌瘤的各种特征了解之后，再来看治疗，由此解开更年期子宫肌瘤是否需要治疗的问题。

1.如果肌瘤小，无症状，一般不需治疗，特别是近绝经期女性，绝经后肌瘤多萎缩或消失。每3——6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状可考虑进一步治疗。

2.子宫肌瘤2—3cm以下，症状较轻的近绝经期年龄女性，可用药物对症治疗。如雄激素、促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、割舍瑞林等，具有提前过渡到自然绝经的作用。

3.如果肌瘤过大，月经过多继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快，则需手术切除肌瘤。

4.疑有恶变，行全子宫切除术。

也可以这样说，子宫肌瘤如果没有明显症状，可以勤复查，观察肌瘤是否有变化，暂时无需治疗。如果患者出现阴道流血过多、贫血、尿频等压迫症状，或者疑有恶变，是必须要治疗的。

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