这个癌症容易被预防，却经常被轻视……

面对我国庞大的人口基数和建议筛查人群数量（据统计40-74岁结直肠癌平均风险的大众人群有6.33亿，结直肠癌高风险人群有1.2亿），随着筛查率的提升，筛查需求必将进一步扩大。结直肠癌（CRC）筛查指南强烈推荐将结肠镜和粪便免疫化学检测（FIT）作为CRC筛查的初筛方式。

▶ 结直肠癌有3大发病特征

结直肠癌又被称为大肠癌，结直肠癌是人体下消化道（直肠和结肠）所产生的恶性肿瘤。这是一种常见的致命疾病，终生发病率为4.5%，并且大多数病例（90%）发生在50岁以后。晚期结直肠癌患者没有有效的治愈方法，因此早期癌症的筛查以及癌前病变的检测就显得至关重要。相关癌症报告显示：结直肠癌仅次于肺癌、胃癌，成功晋级为肿瘤发病率第三名！

结直肠癌发病主要有以下特征：

• 便血：因为结直肠癌的病变位置深、起病隐匿，在肿瘤较小，无坏死、出血、感染前是毫无症状的。血便可能是早期症状之一，且早期量很少。

• 大便习惯改变：当肿瘤相对较大，或有糜烂、溃疡、感染时会发生大便习惯或次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。

• 大便变形：如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。

• 腹泻：部分患者以腹泻为首发症状，每日大便次数增多，可为粘液血便，可伴有里急后重感。

• 排便疼痛：部分的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。

• 腹痛：中晚期肠癌时有腹部疼痛，可伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。

• 乏力、贫血、消瘦：由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热、进行性消瘦、肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。

▶ 推荐的结直肠癌有效筛查法

权威医疗机构建议无症状人群从50岁开始进行结直肠癌筛查。用于筛查的检查项目包括结肠镜检查、肛门指检、粪便潜血检查和粪便DNA检测等：

• 结肠镜检查：是最常用的结直肠癌筛查方法，被认为是结肠癌筛查和监测的黄金标准。通过结肠镜检查，可以发现息肉等癌前病变，通过肠镜下治疗可阻止息肉演变为结直肠癌。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。

• 肛门指检：距离肛门7-8厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现。数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。

• 粪便潜血检查：部分结直肠癌患者大便中会含有血液成份，此时无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。

• 粪便DNA检测：粪便DNA检测相较于粪便潜血检查的敏感性更高，如果粪便DNA检测阳性，需近期行结肠镜检查进一步评估。

有研究报告显示：所观察到的结直肠癌的死亡率下降，可能有约53%得益于结直肠癌的筛查！

▶ 无痛无创的筛查有用吗？

无痛无创非侵入的粪便DNA筛查，居家采样，使用方便，操作简单，是很多人“喜欢的筛查方式”！但粪便DNA筛查真的有用吗？

多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术，是一种无创、无痛、非侵入、可居家操作的基因检测技术，通过分析粪便肠道脱落细胞中的遗传物质（粪便DNA）和便潜血指标，可以检测出直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶，较血液肿瘤标记物能更早发现肠道病变信号。因此，这样的筛查方式，可以：

• ① 逐步浓缩高危人群

• ② 提高结肠镜肿瘤检出率

• ③ 减少不必要肠镜检查

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筛查技术最重要的两个指标：一个是阴性预测值(NPV)，一个是阳性预测值(PPV)。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV 为99.6%，说明其“漏检”可能性极小，受检者只要是阴性的，得肠癌以及癌前病变的风险就非常低，可以更放心；而PPV为46.2%，说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术，对高危人群有良好的浓缩效应。

专家指出，国内做肠癌筛查最困难的一点，就是肠镜的筛查率和普及率远远不够；大家对肠镜存在“望镜生畏”的心理，面对肠镜往往觉得可怕痛苦！随着医学的进步发展，筛查方式越来越多样化，不妨先听听专业的消化内科医生的建议，选择适合的筛查方式，守护好我们的“肠道”！

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