首发 | 微信公众号「 吐逗保 」

文 | 逗逗酱

大家好，我是一本正经的吐槽君。

在平时的文章中，无论是吐槽君还是逗逗酱，永远都是把社保放在保险配置的最高优先级。

原因无他，主要是医保有着，诸如带病投保、退休后保障终身等等，商业险无法比拟的优势。

但其实医保受人诟病的地方也不少，首当其冲的就是19年没有大改版的医保目录了。

19年间，很多原医保目录中的药物都已经过时，而很多新研发的特效药又没有纳入医保目录，这就导致在很多疾病的治疗方面已经与现实有些脱节。

但其实在这方面吐槽君还是非常理解阿中哥的难处的，毕竟作为一个十几亿的人口大国，不用说较大的改版，光是添加一种新药物，可能影响的费用就是数以百亿计，甚至更多的。

不过近期国家社保局正式公布了“新版的医保目录”，整体优化非常之大，吐槽君都忍不住要为阿中哥打call了！

一、医保目录与报销

很多朋友对医保目录可能只有个大概的了解，大多也仅限于医保目录中的药物可以报销这一点。

具体报销多少，为什么比例各有不同就不甚了解了。

其实医保目录中包含的项目非常之多：

（制图By吐逗保，未经授权禁止转载）

可以看到医保目录其实分为三大类，各大类报销比例有所差别。

最主要的是各地区的报销比例也不尽相同，实际报销时以医保所在地的报销比例为标准。

关于医保异地报销的细则，可以参考《医保异地报销》这篇文章。

二、新版医保目录的优化

新版的医保目录就结构及具体药品，共进行了三项升级：

1、优化分类结构

本次医保目录升级将“74种部分报销的乙类药物”，调整到了“100%报销的甲类药物中”。

这其中有不少大家耳熟能详，经常使用的药物，如双黄连口服液、小儿清热感冒片等等。

在调整之前这些需要部分自掏腰包的药物，如果之后在治疗当中有用到，那么就可以享受100%的报销！

2、新进旧出

本次的医保目录调整，删除了150种“过时”的药品，包括已停止生产的药物、疗效已过时的药物等。

空出来的名额增加了“148种急需好药”，涵盖慢性病治疗、癌症治疗等主要需求领域。

这样使得很多慢性病及大病的治疗费用，有了进一步的下降。

3、药物降价

这次改革最奔波的可能就是医保的谈判专家了。

在与国外各类制药企业的谈判中，成功“以量换价”，将多款进口药的价格狠狠的压了下来。

以治疗结肠癌的爱必妥为例，通过谈判从每瓶4232元降到了1295元，是全球范围内的最低价！

17种抗癌药与平均零售价相比，平均降幅高达56.7%，其中最高降幅71%，最低降幅也有39%。

大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格的36%。

厉害了，我的国！

三、医保不能解决的问题

虽说医保目录这次的升级非常的nice，但其实还有很多问题没有办法解决。

1、药物很难买到

在《最绝望的是抗癌药进了医保，却买不到了！》一文中，吐槽君曾跟大家讲了一下抗癌药进入医保的现状。

在各种各样的原因下，目前在院内购买抗癌药还是比较的困难。

如果某些药物在院内无法购买的话，就只能自掏腰包去院外自购了，而这部分自购药医保是不会报销的。

而且需要注意的是，不光社保如此，很多商业医疗险对于院外自购药也是不予报销的。

所以在挑选医疗险的时候（尤其是百万医疗险），一定要将院外自购药的因素考虑进去；

吐槽君个人比较推荐购买“有DTP药方合作的百万医疗险”，比如尊享e生，或是最新版的好医保等。

2、大部分药品仍不在目录内

在医保目录调整后，足足涵盖了2643种药物，涵盖各种疾病的治疗领域。

不过虽然2643这个数字看起来很美好，但其实还有98%的药物没有涵盖在医保目录内。

不是阿中哥不努力，而是中国的人口实在是太过于巨大了。

中立客观的说，其实光是医保覆盖80%以上人口这件事情，吐槽君就认为是一件壮举了。

不过目前来说我们依旧要面对医保涵盖范围较小这个事实，一旦治疗需要用到社保外的药品，就只能咬牙自掏腰包了。

这也是吐槽君一直在建议大家配置百万医疗险和重疾险的原因，只有医保+百万医疗险+重疾险的搭配，才能较完整的转嫁“因病致贫”的风险。

四、写在最后

无论医保的缺陷有哪些，但毋庸置疑的一点就是，国家医保是我们目前能找到的，最为优秀的健康险了。

所以无论你身在何地，从事什么工作，吐槽君都强烈建议为自己配置上医保（公司缴纳的职工医保也算）。

当然如果预算足够，百万医疗险+重疾险的商业险组合也不要落下，保证让我们在关键时刻，有钱可医，有药可医。

哦，对了，新版医保目录的施行时间为2020年1月1日，如果对具体药品目录感兴趣的话，可以在公众号后台回复“医保目录”获得完整版的药品目录。

我是吐槽君，爱你们！

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