体检发现肺部结节

这两年，癌症的发病人数不断增加，据国家癌症中心发布的数据显示，全国每天约1万人确诊癌症。

肺癌是常年盘踞癌症榜单的头号大癌，无论是发病率还是死亡率，均稳居榜首。

在这样的大背景下，越来越多的国人开始重视自己的健康，每年定期去参加体检，而低剂量螺旋CT则成为了重点检查项目。

这本是好事，但也因此出现了新的的问题：许多人通过体检查出了自己的肺部有了小结节，担心自己得了肺癌，整日愁眉苦脸，寝食难安，怕的不行不行。

但是很多时候，即使去医院，得到的反馈也是定时复查。并不能得到一个准确的良恶性诊断和解决方案。

有的患者会因此抱怨医生医术不佳，不能确诊。

结节确诊为啥这么难？

但其实这也不能怪医生，因为肺部的小结节确实很难办，原因主要有四点：

1、判断恶性还是良性的金标准，始终还得是穿刺活检。

这需要考虑肺癌的概率是否足够高，年龄、身体适不适合，以及结节位置和大小是否适合穿刺，综合考虑才可以实施。

2、辅助判断病理的虽然还有肿瘤标志物和CT影像检查，但肿瘤标志物有时不太靠谱，而CT的精准度往往也需要依赖设备好坏、影像诊断团队水平。

3、 肺部小结节的影像结果也很难判定良性和恶性，需要医生具备丰富的临床经验。

4、很多不是肺癌的疾病也会产生结节，比如炎症、结核、增生、肺细胞瘤等等，都属于良性结节，不需要干预也没有关系。

符合判断结节良恶性？

虽然肺小结节≠肺癌，但完全不当回事也不对。有时良性结节也有可能变成恶性。

那么，如果判断结节的良恶性？

1、看分类

肺结节中，一般有三类：

第一种是纯磨玻璃结节。一般来说，弥漫性生长的多为良性，局灶性生长的多为恶性。

第二种是混合磨玻璃结节，像个荷包蛋，周围淡，中间实心。这种恶性程度最严重，“蛋黄”成分越多，侵袭性越大，也越可能是恶性。

第三种是实性结节。这种结节一般良性概率高，很可能是钙化形成。

2、看边缘

在CT报告单上：

边缘光滑的描述，往往表示结节很可能是良性。

毛刺的话是越少越不容易是恶性。

分叶征、胸膜凹陷、空泡以及血管束这几项往往预示着恶性结果。

3、看大小

孤立性的结节个头越大，越可能是恶性。

直径小于5mm的肺部结节，恶性率为1%，可以暂时先观察一下，3个月之后复查CT，如果没有明显增大，不需要特殊处理。

直径11-20mm的肺结节，恶性率达到33%-64%。

直径大于20mm的肺结节，恶性率达到64%-82%。

什么人容易患肺癌？

1、吸烟或二手烟

每天吸烟的次数和吸烟年数都会增加患肺癌的风险。

在任何年龄戒烟都可以显着降低患肺癌的风险。接触二手烟也会使肺癌风险增加。

2、暴露于氡气

氡是由铀在土壤，岩石和水中的自然分解产生的，最终成为呼吸的空气的一部分。不安全的氡水平会积聚在任何建筑物，包括家中。

3、暴露于石棉或其他致癌物质

工作场所接触石棉和其他已知会导致癌症的物质（如砷，铬和镍）也会增加患肺癌的风险，特别对吸烟者而言。

4、肺癌家族史

家中父母，兄弟姐妹患肺癌的人患病风险会增加。

5、先前对肺部的放射治疗

对其他癌症进行胸部放疗的人患肺癌的风险更高，尤其是吸烟时。

6、空气污染

在城市里，空气污染似乎会略微增加肺癌的风险，但这种风险远低于吸烟造成的风险。

需警惕肺癌的表现有哪些？

在最早期的阶段肺癌通常不会引起体征和症状，通常只有在疾病进展时才会发生。

症状

咳嗽、咳血、呼吸急促、胸部疼痛、嘶哑、体重减轻、骨痛、头痛。

并发症

呼吸急促、咳血、疼痛、胸腔积液、转移痛如大脑和骨骼痛。

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