大部分女性感染过HPV?离宫颈癌不远了?真实概率其实是这样的

文 / 墩厚堂
2019-06-20 12:27

很多朋友一听闻 HPV 感染,就会联想到宫颈癌。那么感染了 HPV 就一定会得宫颈癌吗?除了宫颈癌,HPV 还和哪些疾病有关呢?今天的文章可能会解答你心中的疑惑。

感染HPV病毒引起宫颈癌其实是极小的概率事件,所以感染HPV病毒并不一定会患上宫颈癌。因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。

研究证实,感染HPV病毒后,大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV病毒清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV病毒,造成持续感染,才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌,这一过程约5到10年。

为什么会感染HPV病毒?

首先,粘膜的破损会导致感染HPV病毒。

有了性生活后,会出现微小的粘膜面擦伤,HPV病毒经粘膜微创面感染鳞状上皮基底层,然后不断的感染复制,释放病毒。

大部分女性感染过HPV?离宫颈癌不远了?真实概率其实是这样的

对于大多数女性而言,在病毒反复释放的过程中,人体免疫系统能在8-18个月周期左右将病毒清除,只有小部分人因为遗传易感性,感染上HPV病毒后完全无法避免患上宫颈癌,所以一定要早诊早治

除了自身抵抗力以外,在感染病毒后定期去医院检查,有异常及时找医生,通过阴道镜和活检就能知道是否有病变,如果确定是癌前病变就可进行锥切,这样就基本杜绝了生癌的可能性。

HPV 感染的影响因素有哪些?

1. 多个性伴侣;

2. 吸烟通过对固有免疫和适应性免疫的抑制作用增加 HPV 感染的风险,并且有研究证明吸烟可以增加 HPV 感染的发生,影响持续性感染和病毒载量;

3. 教育与社会经济地位的提高可以降低危险性行为的发生、推后初次性行为年龄、减少性伴侣、维持良好的性卫生习惯、享受稳定的医疗保险并进行定期体检等,均有利于降低 HPV 感染机会;

4. 直接接触和围产期垂直传播是儿童和无性生活的青少年 HPV 感染的重要途径。

什么是宫颈癌?

宫颈癌是一种常见的妇女恶性肿瘤,近几年,该疾病的发生率呈上升趋势,且向低龄化发展,而子宫颈上皮内人乳头瘤病毒的持续感染是导致子宫颈癌发生的主要危险因素。


大部分女性感染过HPV?离宫颈癌不远了?真实概率其实是这样的


部分女性表现为 HPV 自限性,约 80% HPV 感染可以在 1~2 年内自然清除,女性宫颈 HPV 感染的中位清除时间是 9.4 个月,而男性生殖器 HPV 感染的清除时间是 7.5 个月,但是 30 岁以后其自然清除率显著下降,常为持续感染。所以,不能认为检测到 HPV 高危型感染就一定会发展成宫颈癌。

不良妊娠结局

生殖道 HPV 感染具有较长潜伏期。很多研究已从羊水、胎盘滋养细胞、脐带血中检测出 HPV,提示 HPV 可以在孕期发生母婴垂直传播。

HPV与滋养细胞的相互作用可能会引发超敏反应,导致妊娠并发症,如妊娠期高血压疾病或者早产。需要说明的是:尽管理论上接种 HPV 疫苗可以激发孕妇及胎儿免疫力,从而降低母婴垂直传播风险,并且孕期接种 HPV 疫苗是安全的,不会增加流产、死胎、胎儿相关疾病的风险,但目前并不推荐孕期接种 HPV 疫苗。当然如果开始接种后发现妊娠,可以继续妊娠,但是应将后续接种推迟至产后。

HPV 感染对男性的影响主要表现为精子活力降低,产生抗精子抗体,精子 DNA 碎片化增加。

对于人工授精和体外受精-胚胎移植,有研究报道 HPV 感染可能会降低累计妊娠率,但更多的证据显示 HPV 对临床妊娠率和自然流产率没有任何影响。孕期不必治疗 HPV 感染,但是对于生殖道尖锐湿疣可采用三氯醋酸或者冷冻法进行局部治疗。

生殖道尖锐湿疣感染

尖锐湿疣是主要的性传播疾病之一,主要由低危型人乳头瘤病毒感染引起,一般由 6 型和 11 型引起,两者感染所致占 90% 左右,都属于低危型。

有研究对病程超过 1 年的难治性尖锐湿疣患者的 HPV 型别及病毒载量进行检测后发现存在高危型 HPV 感染的尖锐湿疣患者发生持续性感染的可能性相对较大,病程较长。

对该类患者,可考虑及时联合其它有效的治疗方法,包括光动力治疗或外用咪喹莫特等,并延长随访时间。

生殖道非尖锐湿疣感染

HPV 感染者较未感染者阴道感染性疾病的发生率高。阴道混合性感染者HPV 感染率较阴道微生态正常者高,阴道混合性感染者较阴道微生态正常者 HPV16/18 感染率高。说明了:阴道混合性感染可增加 HPV 及 HPV16/18 的感染率,特别是可以增加 HPV16/18 的感染率。


大部分女性感染过HPV?离宫颈癌不远了?真实概率其实是这样的

面对HPV病毒,要战术上重视它,战略上藐视它。

藐视就是不怕,HPV病毒不等于宫颈癌;战术上重视就是要知道HPV病毒是什么,有多大的危害,哪些病毒比较凶。要是感染16、18两种HPV病毒亚型的患者,需要加强随访力度和频度,定期去医院检查,频率可控制在一年一次,要有针对性措施,让医生及时解决。

除了防癌措施,周论平大夫还建议女性要定期的检查:

已婚女性及有性生活史的女性,每隔1-3年做一次TCT检查(脱落细胞学检查),同时联合做HPV检查。

如果连续多年检查,都没发现病变的人,可以在65岁的时候,停止筛查。这里需要提醒的是,一些宫颈癌高危女性,要筛查的更频繁些,最好是半年或一年一次,特别是有免疫缺陷,已经感染了HIV高危型病毒的女性。


 关爱自己,从定期的体检开始!