妇科病为什么要查胃肠镜?

文 / 撞钟医生
2017-07-05 18:19
这种妇科病为什么要查胃肠镜?广州中医药大学第一附属医院 陈壮忠

方姨今年58岁,退休后就一直在家带孙子,其闲情惬意倒也令人羡慕不已。谁知道,今年单位体检彩超发现卵巢有肿物,怀疑是肿瘤,医生建议要全面检查,包括胃肠镜、全腹部的CT等。由于惧怕胃肠镜检查的辛苦,方姨有点抗拒胃肠镜检查。“为什么卵巢肿物要检查胃肠镜呢?” 家里人也有点百思不得其解。

卵巢虽然个儿不大,却是女人最重要的器官之一。有了它,女人才能顺利当上妈妈,保持青春与美丽。然而遗憾的是,卵巢深居盆腔深处,它的“一举一动”很难被察觉,卵巢健康出了问题,也常被人们放过。特别是卵巢癌,其死亡率为妇科恶性肿瘤之首,且发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁女性健康。

妇科病为什么要查胃肠镜?

由于彩超等无创性检查的发明应用,大大提高了卵巢肿物的筛查。现在女性常规的体检包括双卵巢、子宫、输卵管的彩超,一旦彩超发现卵巢出现可疑肿物时,应根据情况来进一步检查排除可能存在的各种疾病,如进行CT、核磁共振、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125、CA153、CA72-4等检查。青春期或绝经后的女性,发现卵巢异常增大时,也要考虑到肿瘤的可能,特别是诊断不清或保守治疗无效时,应及时行腹腔镜检查,必要时剖腹探查。

卵巢肿物需要警惕“外来客”

卵巢肿瘤种类复杂,变化多端。一般越容易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是个例外,当来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤转移到卵巢上,特称为卵巢的“转移性肿瘤”,约占卵巢肿物的20%。

几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但胃、大肠及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的 80%,80%的卵巢转移瘤为双侧生长。在极少数的情况下,原来的肿瘤表现不明显,反而是卵巢的转移瘤表现明显,这个时候就需要多加鉴别,才能制定更有针对性的治疗方案。

五大临床症状需要警惕卵巢转移肿瘤

第一、月经变化:卵巢的肿物干扰了女性雌激素和孕激素的正常分泌,干扰了正常的月经周期,引起月经异常,包括月经周期紊乱、失去规律、月经持续时间延长、淋漓出血、月经量过多、崩漏、或月经过少、闭经等等。

第二、阴道分泌物异常:当女性卵巢发生肿瘤,干扰了女性内环境,阴道的分泌物会出现变化,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味;有的病人则表现为白带很少。

第三、腹痛腹胀:卵巢肿物扭转、破裂、感染或破裂出血,均可引起较剧烈的下腹痛。出现腹水或者压迫消化道则可以出现腹胀。

第四、饮食及大小便改变:这个在来源胃肠道的肿瘤患者身上比较明显,最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。

第五、乳腺的变化:这个主要在乳腺癌卵巢转移的病人多见,包括乳房肿物、乳头内陷、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大的等等。

上面这些症状都不典型,尤其是早期的时候,患者往往忽略,或者以为是月经不调、白带过多、慢性胃炎、慢性结肠炎等普通疾病。因此对于上述疾病治疗效果不佳时候,需要检查卵巢病变;对于女性患者,卵巢的保养和检查必不可少的。卵巢的彩超,这时候可以大展身手,操作方便,不受场地限制,无辐射,且价格经济,一般人都可以承受。如果发现卵巢肿物,怀疑是卵巢转移瘤,则需要行胃肠镜检查、乳腺的彩超、CT等检查。这是鉴别疾病的重要依据,而卵巢肿物的病理检查则是鉴别的金标准。

治疗卵巢转移癌,多学科协作很重要

按照NCCN等指南,肿瘤转移到卵巢,就属于晚期,预后多不良,治疗效果不尽人意,特别是库肯勃瘤,是一种特殊类型的转移性腺癌,含有典型的能产生粘液的印戒细胞,原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性,中等大小,与周围器官无粘连,切面实性,胶质样,多伴有腹水,预后极坏,生存期往往不超过一年,而且临床症状多样,病人很难受。

妇科病为什么要查胃肠镜?

卵巢转移瘤的处理取决于原发灶的部位和治疗情况,需要多学科协作,共同诊治。治疗的原则是有效地缓解和控制症状。

首先,要考虑原发病灶、转移灶能否祛除,祛除原发病灶、转移灶是否还有价值?如原发瘤已经切除且无其他转移或复发迹象,卵巢转移瘤仅局限于盆腔,可采用原发性卵巢恶性肿瘤的手术方法,即行全子宫双附件切除术和大网膜切除术,尽可能切除盆腔转移瘤;有的刚发现病例,原发灶和转移灶都比较孤立,则可以考虑联合切除术。如果没有办法完全切除原发病灶,那切除卵巢肿物也只是起到减瘤、缓解症状的作用而已。

其次,由于卵巢转移瘤分期为晚期,那即使对原发灶和转移灶都切除的病人,术后也是要行放化疗治疗的。一般都需要在病理结果的指导下,选择针对原发灶的化疗方案,因为无论是卵巢转移瘤,还是原发部位的肿瘤,都是来源于原发灶的,所以病理明确为卵巢转移瘤,所有的治疗方案都是围绕着原发疾病展开的,一般需要治疗3-4个疗程。

再次,中医药不可少。卵巢肿瘤见于中医文献的“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”等。早在《灵枢·水胀篇》就记载到:“肠覃何如?……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状。久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”中医肿瘤学强调:脏腑虚弱,冲任督带失调是卵巢肿瘤发病的首要内因,复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响,导致本病。其主要病理特点为气滞、血瘀、痰阻、阴虚,所以治疗应以行气活血、除痰散结、滋补肝肾为主。在辨证的同时进行辨病,结合中医药多年的传统理论与经验,针对药物的性、味、功效与临床运用特点,选择一些有抗癌功效的药物进行辨病治疗。常用辨证用药有半枝莲、龙葵草、白花蛇舌草、白英草、土茯苓。如果病至晚期,一般体质较差,气血亏虚明显,则治疗重在益气养血,滋补肝肾。

预防卵巢转移瘤的攻略

预防肿瘤的关键就是早期发现,早期治疗。对有可疑症状而又不明显的妇女要提高警惕,定期做盆腔检查。35岁以上,尤其是绝经后妇女,应每半年做妇科检查或超声检查一次。有恶性肿瘤家族史者(包括卵巢、乳腺、直肠等处的癌);青春期前后患过风疹者;患有不孕症或经前期紧张综合征者;如有慢性肠胃疾病的人,除了检查胃肠道之外,也要定期检查卵巢,警惕病变。

妇科病为什么要查胃肠镜?

女性容易生闷气。临床上发现,许多卵巢转移瘤的病人都存在不良的心理因素,表现为:紧张、忧虑、恐惧、焦虑、郁闷、悲观等等。因此,要想远离肿瘤,一定要有一个良好的情绪,学会协调工作与生活之间的关系。

现代女性除了承担家庭的日常家务之外,更多走上工作岗位,如何协调两者之间的关系也是一门很深的学问。许多卵巢肿瘤的患者平素工作压力大,生活不规律,经常熬夜加班,或者追电视剧、电影等等,这些不良的生活习惯也为肿瘤的生长埋下隐患。要想远离卵巢肿瘤,就要学会释放压力,跟不良的生活习惯说拜拜。