什么时候适合进行宫颈癌筛查？

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。

在全世界女性恶性肿瘤中，

其发病率位居第三。

全世界每年约有53万例宫颈癌新发病例。

每年死亡病例达27.5万例，

其中85％发生在发展中国家

早诊断、早治疗是防治宫颈癌的重要手段。

不建议进行宫颈癌筛查。因为年轻女性宫颈癌发病率很低，HPV感染在年轻女性性交和其他性活动后获得，几乎所有感染都在1～2年内被机体免疫系统清除，而不产生瘤样改变。

对于21岁以下女性，宫颈癌的防治策略包括HPV疫苗接种和有保护性的性行为，以防止性传播疾病的感染。

应单独进行宫颈细胞学筛查，每3年1次。30岁以下女性HPV感染多为暂时感染且无潜在致癌性。这个阶段的女性性生活较活跃，HPV感染发生率高，而宫颈癌发生率低，故联合筛查不适用于该年龄组人群。

优先推荐细胞学和HPV联合筛查，每5年1次；也可每3年1次细胞学筛查。

有研究证明，30岁及以上女性，如宫颈细胞学筛查及HPV检测结果均阴性，在随后4～6年内发生CIN2或3的风险极低，这种风险远低于仅细胞学结果阴性的妇女。单用细胞学检查对宫颈腺癌的检出率较宫颈鳞癌低，故联合筛查对宫颈腺癌及癌前病变具有更好优势。

在25岁以上的妇女，初步HPV筛查可作为目前以细胞学为基础的宫颈癌筛查方法的一种替代方法。

对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变的妇女，65岁后应停止任何方式的筛查。

什么是“此前筛查结果为明确阴性”？

定义是最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续二次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行。

既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的妇女，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

子宫已经切除者还需要筛查吗？

既往无CIN2或更高病变的全子宫切除妇女，不需再进行常规细胞学筛查和HPV检测，且没有任何理由重新开始筛查。

既往有CIN2或更高病变的全子宫切除妇女，术后阴道残端仍可能发生上皮内瘤样病变或浸润癌。在初次治疗监测期过后，每3年进行细胞学筛查并持续20年是合理的建议。

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