李咏离世 | 癌症凶猛，我们如何未雨绸缪？
文 | 米粒妈 （公众号米粒妈频道）
李咏走了，跟癌症抗争17个月，走的时候才50岁。我们的青春记忆，那些无忧无虑吹着电扇，刷《幸运52》《非常6+1》的日子，很多都跟李咏一起随风而去。
上周，我和一个老朋友吃饭，她同事前几个月被查出乳腺癌，小姑娘才28，还没结婚呢啊！
她现在每个月的药费都是7万多块钱，只有这个美国的靶向治疗新药能让她的肿瘤稳定、略有缩小。国内还没有卖的，所以她妈妈每个月得去香港买药。
亲戚朋友每个人见到她都问，有没有仿制药？印度有吗？没有，不是每个药都能幸运地找到仿制药。她上过一个国内的保险，保额是15万，满打满算就够俩月药费……
她家条件普通，父母都是二线城市的普通公务员，再用几个月的药，就得卖房了。可是父母还需养老，卖掉全家唯一的住房，也不知能撑多久……真的太惨了。
（“房子吃没了，家人被我吃垮了”）
我认识一个香港知名的骨科医生，作为医生，他能享受全香港的先进的医疗，几乎不用花什么钱（香港医疗水平已经非常高了好嘛）。但他坚持额外买了一份千万港币保额的保险。他说，真得了什么大病还是得去美国治（汗。。。）这是他给自己准备的最终的保命符。
真有大病，去哪里治？
如果有条件，其实美国、日本的癌症治愈率是非常高的，很多癌症能大大超出国内的治愈率，就医体验也是天壤之别。不同癌症各地治愈率不一样，有的美国第一，有的日本第一。
来自中国新闻周刊的数据显示：
美国的抗癌药比国内先进太多。有些中国用的抗癌药还是30年前美国用的。因为新药研究落后，国内医生通常难为无米之炊。
中国新药研发的落后已是不争的事实。根据美国临床试验注册中心的数据，截至2015年10月，全球有48.53%的临床试验在美国进行，在中国开展的药物临床试验仅占 9.75%。
以抗肺癌药为例，美国已经开始了第四代靶向药物的临床试验，而中国还停留在第一代靶向药上。
从国家层面上看，美国早在2005 年便投入了 791 亿美元用于医药领域的开发与研究，而我国政府在2011年，临床研究上的投入仅为 2.5 亿美元。
美国癌症协会发布的新数据显示：
从 1991 年到 2015 年，美国癌症总体死亡率连续下降了 26%。所有癌症的5年存活率达到了67%，恶性黑色素瘤的5年存活率达到91.7%，前列腺癌达到98.6%，淋巴癌达到98.2%，膀胱癌的5年存活率是77.3%，食道癌64.5%，白血病60.6%......如果还觉得不够直观，看看下图：
中美癌症患者生存率对比
在美国来讲，最顶尖的癌症治疗医院有：德克萨斯的MD安德森癌症中心，纪念斯隆凯特林癌症中心，梅奥诊所，克利夫兰医学中心，约翰霍普金斯医院等。
美国最佳医院癌症排名前十的医院
李咏在全美医术最高的梅奥医院治疗，可惜最终还是无力回天。不过我觉得这样也算没了遗憾，毕竟全世界最顶尖的医术都试过了。
相比之下，李开复比他更幸运得多，确诊癌症四期，经过17个月的治疗，李开复通过微博向大家公布：已经连续两次都检测不到肿瘤了！李开复重获新生。
对于癌症，我们应未雨绸缪
1、疫苗
2006年，世界上第一个癌症疫苗HPV疫苗获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市。打个疫苗就预防十几种死亡率极高的癌症，米粒妈建议所有符合条件的人都该打。
米粒妈早年打过宫颈癌四价疫苗，特别后悔没直接打九价，因为现在在国内我已经超龄了。为什么说在国内超龄了呢？国内药监局要求26岁以下才能打，可美国FDA，一模一样的进口九价疫苗，规定45岁以下就可以。
（美国FDA批准45岁以下都可以打）
这个疫苗，咱们国内等了整整11年。去年才批准二价和四价疫苗，本月（2018年10月）刚刚批准了九价。疫苗一上市全国的库存都被疯抢一空，据说排队已经排到一年后了。
网上流传各种谣言，有的说26岁以上就没用了；有的说，有性生活就不能打了——这其实完全是错误的，只要没有被HPV感染（去医院查一下就知道），打了就能预防（注意，只能预防，不能治疗）。
（80%的人一生中都会被HPV感染）
三四十岁也可以打，当然了，越小打防护效果越好，所以我也建议大家给自家娃，不论男女，到9岁后都可以打HPV疫苗。虽然俗称“宫颈癌疫苗”，实质上也能预防很多男性癌症（我就准备大概十岁左右给米粒打）。
另外HPV疫苗，并不能预防所有的HPV癌，只能预防大部分常见的HPV病毒（见下图）。
打几价好呢？当然九价>四价>二价，因为九价包含的预防种类最多，预防的疾病最多，当然费用也最贵，北京这边我问了几家医院，大概5500左右三针。
除了宫颈癌疫苗，已经上市的癌症疫苗还有美国前列腺癌疫苗（用于晚期前列腺癌的治疗）、日本的莲见疫苗（用于预防多种实体肿瘤的复发和转移）。
2、每年全面深入的体检
很多人都不愿意体检，能不去就不去。这是非常危险的。答应我，为了家人，千万不能这么做。很多癌症和重疾，早期治愈率都在90%多，晚期才10%多。
看这个图就明白了，不同癌症，左侧是早期发现，右侧是晚期发现的治愈率：
不过国内大部分体检都是糊弄人。那种一二百、两三百的，查完了人人都是“全部合格”——因为很多重要的都没查啊！
米粒妈建议，除了最基本的，体检还应做：
- 乳腺超声（注意不是红外）
- 甲状腺超声（至少要手诊）
- TCT
- 幽门螺旋杆菌吹气
- 胃镜、肠镜（40岁后建议每年或隔年查；两者都可以做无痛的）
- 不要嫌麻烦，便常规也要做（不要再自愿放弃啦）
1）肠镜
做肠镜能避免60%的结肠癌死亡，美国建议所有50岁以上的人每年都要做肠镜。比如咱们父母这个年龄，就应该每年查了。
美国2000年的筛查比例只有21%，但现在已高达近70%。不是美国人听话，而是不做肠镜，每年的保险费用蹭蹭上升。
（做肠镜能避免60%的结肠癌死亡）
结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要长达15年，只要早期发现，治愈率接近100%，可惜国内知道该定期做肠镜的人不多。
我爸，米粒姥爷，第一次做肠镜时，医生就直接取出了几块早期病变的息肉，大大降低了癌症风险。
2）胃镜
和国人一样，日本人也喜欢吃腌制食物及盐渍食品，胃癌的发生率也一直居高不下。因此，日本将胃癌防治列为重点施政项目，推出胃癌早期筛检，民众40岁起每年接受胃镜检查。
日本胃癌发现多为第一期，约占60％，一期胃癌治疗后5年的存活期超过90％；比较起来，国内胃癌患者80％发现时已经是晚期，存活率也低得多，一般晚期胃癌切除后5年的存活率只有20％-30％。
医界普遍认为，40岁以上的体检应包括胃镜检查，尤其对胃癌高危险群的人，定期接受胃镜检查是绝对必要的，毕竟早期发现、早期治疗是治疗癌症的不二法则。
更详细的我曾写过一篇胃病、胃癌和胃镜相关的文章，大家可以读一读。
3、日本高端体检
有条件的人还可以考虑去日本体检，35岁以上还可以每隔三五年去做个全面的癌症筛查。
尽管价格是国内的好多倍，每年去日本体检的中国人多达31万人！国内真的要加油了。
日本的癌症筛查，"PET-CT"技术为主的精密防癌检查。可将全身上下已知常见的 300多种癌症一次性彻底排查，最小可以发现5毫米以下的癌症，处于I期，这样的癌症通过切除手术就可治愈，如果注意改善生活方式的话，一般不会复发。
而中国，通过仪器能够发现的通常是几厘米以上的中晚期癌细胞。早初期癌症的治愈率可以达到90%以上。
体检费用大概是1-2万，癌症筛查那种的要5万（不过我觉得比起一个月7万的药费，三五年做个全盘癌症体检还是合适的）。我准备谈个我家和闺蜜家几个人的小团购（职业病又犯了）。
4、保险
之前提到我朋友的同事，得了乳腺癌才知道自己的保险保额只有15万，在每月7万多的药费面前，显得如此无力。
我家三口现在都买了医疗险和重疾险。
1）医疗险
如果你生活在国内，医疗险建议买国内的（不建议买香港或其他国家的），因为经常需要理赔，国内更方便，比如去协和国际部、和睦家等，门诊住院都能直赔。缺点是每年费用较高，没有储蓄功能，完全是消费型的。
我家三口的医疗险大概是每年1-2万/人，上的是公司那种高管医疗保险（比个人的便宜好多，个人的大概3万/年吧）。这样我去随便看个病，做个胃肠镜（准备下周去做呢），做个小手术啥的，都能报，而且就医体验特别好。
（前几个月我在协和国际部手术）
2）重疾险
重疾险，是在危难时救急的。重疾险我研究之后，买的是香港友X的。
我研究了一下社保，咱们每个月交了那么多钱，可如果真得了病，北京最高只能赔付10-30万（其他地区更少），像朋友那每月7万的进口药费想也不要想。
别说癌症之类的大病了，《流感下的北京中年》光一个流感就花了50万。我姥姥去世前，住了一个多月ICU，一天就是2万多。老人节省了一辈子，最后几个月花了100多万（我姥姥姥爷一辈子的积蓄才60万！）。而我同事的表妹，母亲不幸患了肺癌，众筹之后就是卖房。
我觉得，想养老体面些，真应该早点买个香港的重疾。
重疾给孩子买最合适，越早越好。年龄越小，保费越低，而且之后18或25年不变（也就是锁定价格了），如果孩子刚出生就买，价格低，而且一辈子的大病都能保。而比方说12岁才买，就只能保12岁之后（时间短了），而12岁比0岁保费贵，价格又高了。
大人也一样，现在污染这么严重，食品安全远远得不到保障，空气和水污染也令人堪忧，工作压力越来越大。独生子女夫妻俩，要给四位老人养老送终，膝下还有政策鼓励的二胎三胎。万一得个什么病，整个大家庭就垮了。
研究了一下，比如每人10万美金保额，大人每年2000多美金；孩子大概1000美金（我同事家刚出生的闺女，10万美金保额，每年只要800多美金）。
我们家三口都买了30万美金的保额，最多能赔三次，上限是保额的好几倍，最多能陪500多万。如果得了重病，直接赔30万美金（208万人民币），哪怕治病只需要50万人民币。
如果一直不得病，到老了退保还能翻几倍拿回来，比如保额50万美金，到80岁如果退保就有300多万美金。
趁年轻买个重疾，还不太影响生活质量，得病了就真的晚了。更详细的可以看我写过的关于香港保险的文章，这里就不赘述了。
米粒爸说，你这人啊，就是一辈子都要做好充分的准备，绝不允许自己有任何措手不及。多年夫妻，果然他最了解我。
我读书的时候，全力准备职场和实习，不想等别人都有了出色的成绩，自己还庸庸碌碌；怀孕的时候，恶补各种育儿知识，就怕耽误了孩子的任何一个敏感期；现在30+了，感觉身体总有不少小毛病，除了锻炼、积极的生活方式，我还会让全家定期做全面深入的体检、打HPV疫苗、找到最合适的保险。
如果大家还有什么医疗健康方面的疑问、建议，欢迎留言探讨祝所有点赞留言的亲们都活到120。
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