注意！放化疗后出现恶心呕吐时，你应该这么办

作者：医科院肿瘤医院王栋

临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见且较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。

恶心呕吐对肿瘤患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低大家的生活质量，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻等，增加大家对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。

下面我就讲讲恶心呕吐的类型，如何治疗和预防等几个方面的内容，希望大家出现恶心呕吐后可以及时处理：

1

恶心呕吐有哪些类型？

按照发生时间，化疗所致恶心呕吐通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性五种类型。

急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。

延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的恶心呕吐之后，在下一次化疗开始之前发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。年轻患者往往更容易发生。

爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

2

如何预防和治疗？

1.选择止吐药时，主要应基于抗肿瘤治疗药物的催吐风险、既往使用止吐药的经历以及患者本身因素。

2.对于化疗的多药方案，应基于使用催吐风险最高的药物来选择止吐药。联合应用若干种止吐药能够更好地控制恶心和呕吐，特别是采用高度催吐化疗时。

3.在预防和治疗呕吐的同时，还应该注意避免止吐药物的不良反应。

4.良好的生活方式也能缓解恶心/呕吐，例如少吃多餐，选择健康有益的食物，控制食量，不吃冰冷或过热的食物等。

下面，我就从良好生活方式的三个方面较细致地为大家讲讲如何避免恶心呕吐：

环境

病房内空气流通性差，温度和湿度过高或过低，异味、噪音及空间拥挤杂乱等不良因素均可刺激患者，诱发或加重恶心呕吐；

可制造愉悦的环境，在病房内选择播放柔和、旋律慢、频率低和患者喜欢的轻音乐；

鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动等；

可以转移患者的注意力，有助于稳定情绪，减轻恶心呕吐症状。

营养支持

1.加强饮食护理，积极向患者宣传进食和增加营养的重要性。

2.根据患者的嗜好，患者和家属可以共同制定饮食计划，给予清淡易于消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食，以减少食物在胃内滞留的时间。

3.放化疗期间，宜合理搭配饮食，适当清淡，少食多餐，每日5～6次，在一天中最不易恶心的时间多进食（多在清晨）。

4.食物要温热适中，偏酸的水果可缓解恶心。

5.忌酒，勿食甜、腻、辣和油炸食品。少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子。

6.在治疗前后1～2h避免进食。

7.进食前和进食后尽量少饮水。

8.避免接触正在烹调或进食的人员，以减少刺激。

9.呕吐频繁时，在4～8h内禁饮食，必要时可延长至24h，再缓慢进流质饮食。

10.避免大量饮水，可选用肉汤、菜汤和果汁等，以保证体内营养的需要，维持电解质平衡。

11.餐后勿立即躺下，以免食物返流，引起恶心。

心理治疗

极大的心理压力和焦虑恐惧紧张的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐，且肿瘤患者易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心，所以做好心理疏导和心理护理十分重要。

治疗过程中必须了解病情，熟悉治疗方案，掌握患者心理状态，给予合理指导，稳定患者情绪。

（注：文章来自“医科院肿瘤医院王栋医生”微信公众号，欢迎大家搜索关注，图片来自网络）