秦叔逵教授:首版CSCO肝癌指南五大亮点

文 / 医脉通肿瘤科
2018-08-05 15:03

导读

8月3~5日,2018中国临床肿瘤学会(CSCO)肝胆胰肿瘤大会在六朝古都南京隆重召开。会议口号为“肝胆相照,胰路同行”,会议主题为“全程管理,掀开肝胆胰肿瘤诊疗新篇章”。在会上发布了首版CSCO肝癌指南。

医脉通特别采访了CSCO肝癌专家委员会主任委员、八一医院副院长秦叔逵教授,让我们一起来看采访的精彩内容和CSCO肝癌指南的五大看点。

医脉通:秦教授,本次CSCO肝癌制定的背景是什么,能否简单介绍一下?

秦叔逵教授:首先,感谢支持和参与本届CSCO学术活动特别是CSCO肝胆胰肿瘤大会的各位媒体朋友,临床医生战斗在一线,对于推广和宣传有时分身乏术。学术精神和学术内容得到广泛传播,离不开媒体朋友们的支持。

本次肝癌指南的制定出于多个方面的考虑。

一是响应国家“健康中国”的号召;二是近几年肝癌发展迅速,需要跟上研究进展制定新的指南;三是东西方肝癌存在差异,我们应该制定有中国特色的肝癌指南。

肝癌近3年的进展超过过去30年的总和。

在2007年以前,晚期肝癌处于无药可治的窘境。2007年,索拉非尼上市打破了这一现状,肝癌分子靶向治疗大门开启。

2012年,我国开发了以奥沙利铂为基础的化疗方案取得成功,被东南亚多个国家接受。于是,晚期肝癌的治疗方案增加到两种。

到2015年,肝癌的治疗方案出现巨大变化。首先是瑞戈非尼在索拉非尼治疗后进展的患者取得了生存获益,成为二线治疗。然后仑伐替尼在与索拉非尼的头对头比较中达到预期终点,成为另一个一线选择。

随后,卡博替尼、雷莫芦单抗、PD-1单抗先后在晚期肝癌取得了成功。晚期肝细胞癌的治疗在化疗、靶向治疗、免疫治疗方面都有重大突破,引起国内外高度的重视,更多研究正在如火如荼的开展。

本版CSCO指南将这些进展都纳入进来,紧跟研究进展制定治疗策略。

医脉通:相比其他指南,CSCO肝癌指南有什么特点呢?

秦叔逵教授:CSCO肝癌指南的特点是更快、更新、更细、更广、更方便。

前国家卫生部及现在的国家卫生健康委员会在2011年和2017年颁布了两版《原发性肝癌诊疗规范》,国家规范考虑到我国的基本国情,兼顾我国经济卫生发展不平衡,是适用于全国医生的原则性指南,CSCO指南与国家规范是教授书与参考书的关系。

更快

国家规范两版修订间隔6年,需要根据国家政策作出修改。CSCO指南的修订周期是1~2年,紧跟治疗进展。

更新

正如前面所说,更快也意味着更新。临床发展日新月异,本版指南涵盖了最新进展。我们在制定这一版指南的过程中,又出现了很多进展,指南需要不断随着研究更新。

更细

国家规范把握的大方向和原则,CSCO则对细节内容进行了补充。对不同的治疗按证据等级和专家推荐等级进行细分,让临床医生根据实际情况各取所需。

更广

这里的广有两层含义,一是内容更广,二是传播更广。

肝癌的治疗不仅仅是治疗肿瘤本身,肝癌发病因素如肝炎需要治疗,肝癌患者的营养支持治疗也是肿瘤医生需要考虑的问题,这些我们在指南中都做出了治疗推荐。

CSCO指南强调学术公益性,会借助自己的平台和各家媒体的帮助,以及指南编写委员的力量,免费向众多医生推广指南。

更方便

CSCO肝癌指南为表格式,尽量简化注释,一目了然,帮助临床医生节省阅读时间。

指南有电子版和纸质版,电子版方便传播,纸质版为32开袖珍手册,方便携带查阅。

医脉通:在制定指南中有什么收获?

秦叔逵教授:这是第一次制定CSCO肝癌指南,万事开头难。相信下一次我们会做得更好。

我们参与指南制定的专家有70多个,大家来自不同的学科,这其中会有学术争议和碰撞,通过讨论可以让问题变得更清晰,最后达成共识。这个过程,我相信不只是我,每一个专家都有很多收获。

另外,在编撰过程中需要借鉴国内外的专家共识、指南和规范,全面的了解肝癌的诊疗和研究动态。在这个过程中,既可以学到别人的经验,还可以从别人失败案例中获取教训。在制定第二版指南的时候,这些经验和教训将派上用场。

CSCO肝癌指南凝聚了专家们的心血,也促进了学术的交流与学习,希望指南公布以后,全国各地的医生,甚至患者及其家属,能够向我们提出宝贵意见,我们一起来完善指南,也为建设健康中国做更多的贡献。

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