ASCO 前瞻：这些全球癌症研发趋势，你都知道吗？
2018 年的 ASCO 大会明天即将在芝加哥拉开帷幕。在这场盛会上，来自全世界的癌症专家和行业资深人士将齐聚一堂，分享在抗癌领域取得的最新进展。药明康德
微信号也将一如既往在 ASCO 大会期间为各位送上专题报道。
在今天的这篇文章中，我们根据 IQVIA 人类数据科学研究所（IQVIA Institute for Human Data Science）的《全球癌症趋势 2018》报告，为各位读者盘点最新的癌症研发动态。
关键数字
☑ 过去 5 年里，共有 63 款创新疗法获得批准，治疗 78 种适应症。这些适应症涵盖了 24 类不同的癌症。
☑ PD-1/PD-L1 抑制剂已在超过 20 种癌症适应症里得到了应用，彰显出了泛癌症治疗的巨大潜力。
☑ 据统计，共有超过 700 款疗法已经迈入了中后期研发阶段。相比 2007 年的数据有着超过 6 成的提高。
癌症领域研发概览
近年来，抗癌领域得到了大量的投入，这也催生了一系列抗癌新药的诞生。据统计，在 2013 年到 2017 年期间，共有 63 款独特的创新疗法（New Active Substance）获批上市，治疗 24 种不同肿瘤、78 种适应症。平均来看，每年诞生的新抗癌疗法达到了 12.6 款，数据喜人。
过去 5 年，创新抗癌疗法已经涵盖了 78 种适应症（图片来源：IQVIA Institute）
从适应症看，不少抗癌新药汇集在了 3 大癌症类型里。数量上，肺癌、淋巴瘤、以及白血病分别有 11 款、9 款、以及 9 款新药，位居前三。黑色素瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、膀胱癌、以及卵巢癌等癌症也有多种新药可供使用。
2017 年上市的 14 款创新抗癌疗法均是靶向疗法（图片来源：IQVIA Institute）
如果只看 2017 年，我们则见证了 14 款新疗法的问世。值得一提的是，它们均是靶向疗法，即针对某个特定的分子靶点，抑制癌症的生长和扩散。
从这 14 款新疗法中，我们看到了不少有意思的趋势。首先，精准医学在癌症治疗中有着举足轻重的地位——有一半的新药和生物标志物有关，而依照这些生物标志物对患者进行分层，也能有效提高患者的缓解率；其次，随着抗癌药的越发精准，每一款新药面对的患者群体也正在不断缩小。在这 14 款新疗法里，有 10 款曾获得孤儿药资格。不出意外的话，这两大趋势将继续保持下去。
生物标志物在癌症治疗中起到了重要作用（图片来源：IQVIA Institute）
癌症免疫疗法
提到癌症治疗，就不得不提癌症免疫疗法。不夸张地说，免疫疗法已经为癌症治疗带来了范式上的变化。2017 年获批的 5 款相应新药，都曾获得美国 FDA 的突破性疗法认定。这些新药的重要性，也由此可见一斑。
癌症免疫疗法已经取得了诸多里程碑（图片来源：IQVIA Institute）
值得一提的是，免疫疗法已经彰显出了泛癌症治疗的潜力。2017 年，美国 FDA 批准 pembrolizumab 上市，治疗具有微卫星高不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）生物标志物的患者。这也是 首个 不依照肿瘤来源，而依照遗传特质进行治疗的癌症疗法，具有划时代的意义。
肺癌是癌症免疫疗法的主战场之一（图片来源：IQVIA Institute）
目前，PD-1/PD-L1 抑制剂已在超过 20 种癌症适应症里得到了应用，而在肺癌适应症里的应用超过了半数，达到 52.4%。举例来说，pembrolizumab 已获批用于肺癌的一线治疗，nivolumab 和 pembrolizumab 也能治疗化疗后疾病出现进展的患者。此外，PD-L1 抑制剂 durvalumab 可以治疗在放化疗后疾病尚未出现进展的患者。
免疫检查点抑制剂构成的组合疗法展现出上升趋势（图片来源：IQVIA Institute）
在这一领域，组合疗法的普及程度正在提高。相较 2016 年的数据，2017 年里，接受过组合疗法的患者比例在多种癌症中均有上升。其中在黑色素瘤的治疗里，已有 15% 的美国患者接受过多种免疫检查点抑制剂。可以说，组合疗法正在逐渐走向常规。这些疗法组合，也给患者带来了良好的健康收益。
癌症创新疗法前瞻
从历史数据上看，处于后期研发阶段的抗癌新药数正处于一个新高。据统计，共有超过 700 款疗法已经迈入了 1 / 2 期及之后的研发阶段。相比 2007 年的数据有着超过 6 成的提高！
创新抗癌疗法的研发处于历史新高（图片来源：IQVIA Institute）
从这些疗法的类型上看，我们可以清楚地看到，靶向疗法已占据了统治性的地位。在这些在研疗法中，靶向小分子疗法和靶向生物制剂分别占到了 47% 与 42%，加起来近 9 成。对应的，传统的化疗、放疗、以及激素疗法其比例则在下跌。这代表了我们对癌症的治疗已经进入到了下一个阶段。
处于研发早期的癌症免疫疗法有较多的作用机制，而中后期的癌症免疫疗法则不够多样（图片来源：IQVIA Institute）
在创新疗法中，自然也离不开肿瘤免疫疗法的身影。在这项报告中，作者们统计分析表明，目前有超过 300 项肿瘤免疫疗法已进入临床阶段，有些也已经接近获批。从作用机制上看，处于后期临床阶段的新药大概可以被分为四类，分别针对 PD-1/PD-L1、CTLA4、IDO、以及 CD19。作者们也指出，虽然 IDO 靶点最初被认为潜力无限，近期的一些失利却让它的研发前景出现巨大阴影。
创新机制有望带来更多创新疗法（图片来源：IQVIA Institute）
尽管后期临床阶段的创新机制种类并不多，处于研发早期的肿瘤免疫疗法却有 60 种不同的作用机制，有相当的多样性。在这些创新机制里，比较热门的靶点包括 LAG-3、CD3、CD20、以及 APRIL 受体等。倘若能取得临床成功，这些创新机制将进一步提高肿瘤免疫疗法的潜力。
后记
在这篇报告中，作者们还分析了癌症临床试验以及全球癌症市场的一些趋势。限于篇幅，我们就不在这里一一展开了。
全球癌症死亡率展现出明显的下降趋势，这是人类取得的重大进展（图片来源：IQVIA Institute，原 IMS Institute）
在过去的几十年里，在科学家、新药研发人员、以及监管部门等的共同努力下，全球癌症死亡率展现出明显的下降态势，美国的癌症总体死亡率更是下降了 25%。这些都是人类在抗癌战争中取得的里程碑战果。我们期待癌症新药研发领域能保持现有的良好势头，不断有突破性疗法涌现，早日帮助人类消灭这一重大疾病。
参考资料：
[1] Global Oncology Trends 2018
[2] Global Oncology Trends 2017
本文转载自：药明康德