骨转移瘤是癌症复发转移后的晚期表现，该不该治？如何治疗？

骨转移癌

骨转移瘤顾名思义，原发于骨骼之外其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼，原发恶性肿瘤以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、结直肠癌以及甲状腺癌多见，前三者临床更为常见。骨转移通常为多发，单发者不足10％。骨转移多发在脊柱中轴骨，其次为肋骨、股骨和肱骨。骨转移癌如何形成？病因是什么？预后如何？

骨质破坏

骨转移癌的病因：大多数骨转移癌发生在中轴骨的红骨髓，此处血流丰富，但血液流速缓慢，肿瘤细胞易停留在此，肿瘤干细胞将在这里形成转移灶。当肿瘤干细胞到达骨转移部位时，还释放细胞因子，激活破骨细胞，骨组织破坏增加，肿瘤生长空间增大，导致骨折、肿瘤压迫。由于骨破坏和骨吸收增加，骨修复下降，导致高钙血症，因此不少骨转移患者合并可见高钙血症。

转移癌的信号是什么？如何确诊？

首先，骨转移癌的临床表现常见的有①疼痛。在椎体转移可有神经根痛，疼痛常为持续性，位置相对固定。②病理性性骨折。溶骨性骨转移，骨质破坏后，重力作用下，出现骨骼碎裂变形，常可见病理性骨折。③脊髓压迫症状。脊柱骨转移癌，尤其是胸腰椎骨转移，常常会出现脊柱病理性骨折，后合并脊髓压迫瘫痪、二便失禁等等情况。

骨转移癌

其次，怀疑骨转移要做这些特殊检查：①X线平片检查,表现为骨破坏和骨质修复共存。乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和黑色素瘤主要表现为骨破坏、塌陷、骨折。前列腺癌表现为骨增生，成为成骨性改变。②放射性核素骨扫描，骨扫描是最常用和最敏感的方法。可比X线早发现骨转移3～6个月。③CT和MRI，可显示骨破坏和软组织肿块病灶。MRI是肿瘤脊髓压迫症的首选检查方法。

最后，骨转移患者确诊，往往具备恶性肿瘤病史，结合X线、骨扫描、CT和MR等综合判断大多可做出临床诊断。此外，实验室检查方面，也可能出现高钙血症，以及血生化中ALP，LDH等增高。

骨骼转移

骨转移癌治疗原则和方法如何呢？

首先，治疗原则上，转移瘤的治疗属于姑息性治疗，其主要目的是消除或缓解症状，但骨转移瘤并不直接威胁生命，其生存期长短与原发肿瘤有很大关系。肺癌和胃肠肿瘤的骨转移瘤预后差，生存期一般不超过1年。而乳腺癌和前列腺癌、甲状腺癌的病人生存期可达数年、甚至数十年之久。因此，在制定骨转移癌治疗计划时，必须充分了解原发部位、肿瘤病理、Ki指数、以及既往治疗情况，结合这些情况制定个体化方案，才能保证缓解疼痛、预防骨折、延长生存期和改善生活质量。主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中草药治疗等。

骨骼

骨转移的发生提示恶性肿瘤患者病情已至晚期，该阶段患者治疗的重心以提高其生存质量为主。治疗手段以最大程度减轻痛苦，而不是给患者带来治疗上的痛苦。根据原发肿瘤特点，针对性选择有效的全身治疗，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、骨保护治疗及手术疗法等，可有效提高生存质量，并可能延长其生存期。中医治疗恶性肿瘤骨转移方法丰富，包括补肾修骨丸剂、散剂和汤剂内服、外用中药抗癌止痛、栓剂肛塞、针刺和艾灸等等，均可取得一定的临床疗效。

骨转移

骨头转移灶的病理类型、数目、大小、部位，原发病灶是否控制、KPS评分、治疗方法是影响预后的主要因素。乳腺癌仅发生骨转移时中位生存时间2年左右，前列腺癌仅发生骨转移时中位生存时间50多个月，而肺癌仅有几个月。发现骨转移后应及时合理就诊，不要笃信骨转移不可治疗的错误观念，合理治疗同时坚持长期随诊，包括原发灶和转移灶的观察。