黄仲夏:多发性骨髓瘤患者发热了,怎么办?

文 / 朝阳医院黄仲夏
2018-04-19 21:08

多发性骨髓瘤是一种免疫缺陷性疾病,由于T淋巴细胞等功能障碍,导致人体免疫监视功能下降而发生肿瘤。

一般情况下,患者发热最常见的原因为感染。

由于骨髓瘤患者正常免疫球蛋白减少,异常免疫球蛋白增多但并无免疫活性;白细胞减少等影响正常免疫功能,故骨髓瘤患者容易发生感染。

感染的常见部位为呼吸道或肺部及泌尿系统。感染可以由细菌、真菌或病毒感染引起,故常规需要检查肺部高分辨CT或尿常规等。

感染时人体分泌的IL-6、TNF等炎性因子可以诱发骨髓瘤及其骨病病情进展,而且感染也是影响晚期骨髓瘤患者生存的重要原因之一。

因此,对发生的发热或感染要重视。需要注意以下方面:

1.发热患者要随时检测体温变化,39度以下每日常规监测4次,39度以上每日常规监测6次,如有特殊情况随时监测。

2.应用退烧药物患者多有出汗,为其及时更换衣物,避免着凉。

3.发热患者要多饮水(心功能正常情况下)

4.为患者监测体温时要擦干腋下汗液。

5.进食清淡易消化饮食。

6.尽量减少探视,必须探视时探视者需戴口罩。

7.保持皮肤清洁、做好口腔及会阴护理。

8.医生为了寻找病因,会在患者体温38℃以上时抽血做血培养(特别是患者寒战时血培养阳性率较高),寻找引起发热的细菌种类及其敏感的抗生素种类。

有时尚需要血或痰培养或咽拭子检查、中段尿培养,或肺高分辨CT检查等。

摘自《多发性骨髓瘤患者必读》

朝阳医院西院血液科(血和尿)M蛋白鉴定的检测时间:每周三上午九点前检测,周五出结果