中国癌症五年生存率不到发达国家一半？事实是这样的…

随着医疗技术的发展，将癌症视为“不治之症”的说法已经过时。这周是全国肿瘤防治宣传周，有关癌症发病、预防和治疗的话题引发了大家的很多关注。

根据国家癌症中心的统计数据，我国每年新发癌症病例超350万，死亡病例超200万。近期权威学术杂志《柳叶刀》发布的《全球癌症生存趋势监测报告》显示，我国癌症患者五年相对生存率为40.5%，而在加拿大、日本等发达国家，这个数字已超过80%，差距巨大。

因为这些数据，我国一些有条件的癌症患者往往远赴发达国家进行治疗。理由是，在这些国家，癌症患者的存活几率比在国内大的多。然而，事实真的如此吗？

“五年生存率”是什么？

首先，我们来了解一下癌症的五年生存率这个概念。

五年生存率是指某种癌症经过综合治疗后，生存五年以上的比例。由于癌症的转移和复发大多发生在术后3年内，约占 80%，少部分发生在根治后5年内，约占10%。如果癌症患者经手术治疗能生存五年以上，可认为癌症被治愈的可能性为90%。所以，国际上常用五年生存率来衡量癌症治疗的效果。

根据《全球癌症生存趋势监测报告》，过去15年，全球癌症五年生存率均有所提高，但不同地区的差距依旧明显。总体来看，发达国家和地区的生存率较高。其中，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的5年癌症生存率稳居世界前列。我国绝大多数癌症5年生存率在稳步上升，但与发达国家仍有较大差距。

但是，造成这种情况的原因是多方面的。我国人群整体寿命的增长和老龄化程度的加深，导致了癌症发病率的上升。对于罹患癌症的老年人来说，体质较弱，治疗手段上也会受到很多局限，导致很难被治愈。

还有一个重要原因是，由于地域的差别，各国高发癌症的类型不一样。欧美地区，乳腺癌、肠癌多发，这类癌症治愈率较高；而我国患者中肝癌、肺癌居多，这类癌症的死亡率较高。

据国家癌症中心发布的《中国分地区恶性肿瘤发病和死亡率分析》报告显示：我国男性60岁以下人群肝癌死亡人数最多，60岁及以上人群肺癌死亡人数最多；女性30岁以下人群肝癌死亡人数最多，30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多；45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。这几类癌症值得我们特别关注。

“国外的月亮未必圆” ，癌症一定要出国治吗？

除了高发癌症类型的差异之外，造成各国癌症的五年生存率差距的还有经济发展水平和医疗条件的差异。但这种差异并不是绝对的。虽然在癌症治疗的新药研发方面，我国与美国等发达国家有一定差距，但我国常见癌症的治疗水平并不逊色于这些发达国家。

据统计，出国看病的患者中，国外医生对国内治疗方案作出修改和调整的高达60%，其中很多是因为药物原因。部分国外已经批准使用的抗癌药，还不能在中国市场买到，从而直接影响到了国内癌症治疗方案的有效程度。

不过这种情况正在逐步得到改善。今年4月初，国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，鼓励仿制药的研发和生产，为患者提供更高性价比的药物。此外，自5月1日起，我国将对进口抗癌药实施零关税，也有利于国内癌症治疗条件的进一步改善。

在癌症的临床治疗水平上，绝大多数情况下，我国并不逊色于美国等发达国家。例如食管癌、鼻咽癌、肝癌等，这些癌症在欧美国家比较少见，国外医生的临床经验远远不及我们国内医生丰富。特别是对于一些高发病症，我国的普通医生一年做的手术量，可能是很多外国医生一辈子都达不到的数量。

“癌症不一定要命，但一定要钱”

中国癌症患者的五年生存率低，很多时候也是因为我国癌症筛查诊断普遍过晚。以乳腺癌为例，在美国，乳腺癌在Ⅰ期阶段即被诊断出的概率超过80%，而中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%。

在我国，由于看病难、看病贵等原因，大多数患者不轻易去医院、不愿意看医生，以致许多癌症发现时已经发展到了晚期，甚至已经出现了癌细胞的扩散和转移，而目前无论是在哪个国家，治疗这种已经发生转移的癌症，都是有相当大的难度的。

更重要的是，看病难、看病贵也会直接影响癌症患者的治疗，老百姓因病致贫、无钱看病的例子比比皆是。对于大部分重大疾病，社会医疗报销的比例只占到总治愈费用的30%-40%，癌症患者要承担巨大的经济压力。

欧美等国的社会医疗保险与商业保险的覆盖率非常高，但在我国社会医疗保险尚未完全覆盖，商业保险的承保率则更低。数据显示，商业保险在美国的投保率为420%，即平均每人有5份保单，商业保险赔付额占到了医疗费用35%左右。与美国相比，我国居民商业保险的普及率极低。当前，我国商业保险赔付额仅占全国卫生费用的1%。

所以，面对癌症这一未知的风险，除了要改善生活方式和饮食习惯，还要重视定期体检，及时发现和治疗身体上的小毛病；最重要的还是要防患于未然，为自己和家人配置合适的商业健康保险，包括重疾险和医疗险。在“钱”的问题上后顾无忧，才能在和癌症风险的对抗中占据主动。