问答|中国肝癌5年生存率仅12.5%,如何改善治疗?

文 / 澎湃新闻
2018-03-28 14:09

问:肝癌的发生,究竟与什么相关?

问答|中国肝癌5年生存率仅12.5%,如何改善治疗?

中国是肝癌大国,全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者在中国。然而,中国肝癌5年生存率仅为12.5%,远低于日韩等国。如何给肝癌患者更多的期望?

“分析一下原因,日本初诊病人60%是早期病人,我国大概15%是早期,意味着85%是中晚期。”在近日举行的中国肝癌领导力论坛上,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉指出,目前中国临床科学研究还缺乏一些合作,肝癌治疗需要进行全程的、个体化的MDT(多学科)综合治疗,选择最佳的治疗方案。

由于我国条件的限制和病人知识的局限性,大量病人就诊的时候都是出现症状的晚期肿瘤。大部分病人都不能进行切除手术。北京清华长庚医院院长董家鸿院士指出,就诊的时候可以手术的病人,不到25%,所以手术应用很有限。放疗,一般不作为根治手段,目前的放疗更多应用于不可治愈中晚期肝癌、不能手术治疗的病例。靶向治疗,也是同样用于晚期不能手术的,或者手术后有复发高危因素或者是手术后复发的这样三类病人,有可能预防应用,也可能延缓复发,对已经复发的,能够延长生存期。

肝癌的发生,究竟与什么相关?樊嘉表示,中国的肝炎病人,可以说80%、90%和肝炎病毒感染相关,在我国主要是乙型肝炎,还有一些和丙肝相关。

肝癌的发生发展有三个阶段,一是有肝炎,也就是病毒感染,我们经常提的转氨酶升高,这就是肝炎。肝炎总是发展、总是不好,就变成了肝硬化。肝硬化的同时伴随着肝脏细胞的增生,在增生的过程中进一步发展,总是肝硬化、增生、有炎症和其他因素的刺激,容易发生肝癌,这就是著名的“肝癌三部曲”。

为了阻断癌变的进程,最重要的是感染的病毒阻断掉,比如对于母婴传递,现在已经有很多疫苗可以用于预防。

如果你是有肝炎病毒,呈阳性,怎么办?樊嘉建议:一定要体检。如果查出血液中病毒基因含量较高,这就需要用药,应用抗病毒药物把病毒清除或者降低,就不容易发生肝炎,进而避免肝硬化,预防肝癌,“我预测,大概(通过)预防、阻断,在未来二三十年后,中国原发性肝癌的发生率将大大下降。”

另外还要进行早期筛查,对于有肝炎、肝硬化背景的高危人群,以及家庭有肝癌遗传性的这部分病人,要进行重点筛查,这些病人3个月到半年要进行筛查,这样就可以及早发现肝癌。

中国人民解放军第八一医院副院长秦叔逵教授表示,未来要提倡全程管理,从预防到治疗,从早期中期到晚期,多学科的合作,“我们也强调多学科合作、多种治疗药物、多种治疗方法,有计划合理的综合治疗。”

为提升中国肝癌诊疗综合水平,樊嘉表示,新成立的“中国肝癌防治联盟”将以肝癌的早期筛查诊断、疾病治疗规范、全程管理和信息化与大数据建立为临床与科研合作方向,相应开展肝癌筛查中心建设、中国肝癌规范治疗、多学科全病程管理以及大数据平台打造等项目。