全世界知名的肿瘤专家都来山东开会，他们说了些啥？

一段时间以来肿瘤治疗领域又有哪些新突破，给患者生存和生活质量改善上又将带来什么新的希望？

齐鲁壹点记者专访了参会的来自国内外的三名院士。

于金明：

政府、社会和个人对肿瘤关注明显提高

个人简介：中国工程院院士、山东省医学科学院荣誉院长、山东省肿瘤医院院长

在本次论坛上，于金明院士做了以《精准放疗的现状与挑战》为题的报告。

“这次大会，精准医学，特别是精准放疗占的比重是比较大的。”于院士介绍说，近年来放疗在肿瘤治疗中占的权重越来越大，以早期的非小细胞肺癌治疗为例，放疗就已经达到了几乎跟手术相同的疗效；对于晚期肿瘤来说，也起到越来越重要的股息治疗的作用。

而随着研究的发展，“放疗+”的模式也越来越得到认可，“放疗+精准医学”，“放疗+加人工智能”，“放疗+加免疫治疗”都是方向。在于院士看来，“放疗+免疫”的治疗模式会激发系列分子生物效应，在未来将有望给肿瘤治疗带来真正的突破。

作为肿瘤放疗领域享誉国际的专家和全国人大代表，于金明院士也同样关注着肿瘤治疗在社会层面的进步。“政府对肿瘤的关注度明显加大了，”于金明表示，刚刚闭幕的全国两会中，李克强总理在政府工作报告就提到了癌症的相关问题；第二个是，这一两年来，社会上各种医保，合作医保力度加大了；第三是大众群体对肿瘤的关注度加大了。“这些都是一些对于患者群体和肿瘤防治方面的好消息，同样的，我们的治疗水平也明显提高，和西方的差距明显缩小。”

李兆申：

内镜+放疗，可有效缓解“胰腺癌痛”

个人简介：中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院内科教研室主任

李兆申院士是我国知名的消化内科专家，本次论坛中，他带来的《消化内镜技术在胰腺癌放了中的应用》这一报告，也反映了近年来消化道肿瘤的治疗的一大趋势，就是内镜与各种治疗方式的结合，尤其是跟放疗的结合，能达到1+1＞2的效果。

李院士介绍说，内镜和放疗已经从过去单一独立的模式，发展到相互融合，交叉，促进和互补，而这种融合带给患者的是疗效的提升。“比方有的患者在治疗后会出现消化道出血、狭窄，内镜可以帮助处理这样一些并发症；对于一些晚期病人，放疗后可以通过内镜判断，是缓解还是治愈。”随着技术的发展，内镜可以成为一双“眼睛”，帮助放疗进行内照射，精准照射等等。

李院士表示，他的团队近期正与放疗团队在胰腺癌治疗领域进行多项合作，“胰腺癌被称为癌症之王，早期诊断率很低，手术切除率低，生存期平均只有4-6个月，这将是这个世纪亟待攻克的一大堡垒。”李兆申说，他和团队正在做的，一是通过技术把胰腺的肿瘤做一些标记，“跟雷达扫飞机一样，能把肿瘤扫出来。”通过给放疗科提供标志技术，把范围定好，可以帮助放疗科精准治疗；第二个是通过一种叫做“超声内镜”的内镜技术，把一些放射物质，像碘-165粒子，通过特殊通道放到肿瘤中，让它在两公分范围内局部放射，病人可以长时间在不知不觉中得到治疗；第三，是针对胰腺癌患者普遍会出现的黄疸梗阻，可以放入一个支架，支架上有放射性物质，其可以减黄，又能起到治疗的作用。

“还有一个非常有用的治疗，就是缓解胰腺癌患者的痛苦。”李兆申说，众所周知胰腺癌是一个很痛的疾病，肿瘤最后侵犯神经末梢，患者会非常痛苦。这时就可以通过内镜，跟放疗科大夫一起，通过一些放射性物质，把神经破坏掉，减轻患者疼痛，也提高生存质量。”

孔凤鸣 ：放疗在肝癌上的应用还远远不够

个人简介：美国放射肿瘤医生/教授，美国放射学院院士

针对我国第一大癌肺癌，本届高峰论坛与美国放射治疗协作组(RTOG)合 作，开办了我国第一届早期非小细胞肺癌SBRT（立体定向放疗技术）培训班。这种技术的应用对肺癌患者有什么样的意义呢，我们采访到了多年来致力于SBRT技术研究和推广的美国放射学院院士孔凤鸣教授。

“大约8年前我们就和于金明院士等探讨SBRT对中国病人和世界肺癌研究方向会有什么影响。我们开了一个会决定十年奋战，我们通过美国RTOG世界上最具权威的放射肿瘤协作组，通过他们的质量控制，我们一步一个脚印走了年。”孔凤鸣说，当初开始做的时候，国内的专家们还是非常担心这项技术的安全性问题，但是经过8 年不断学习，这种技术可以使中国患者也得到一个很好的结果，尤其是从患者肿瘤控制的角度。

这种SBRT结果可以跟其他有效治疗比. 我们做过几千例的meta-analysis与放射消融比，是我以前的博士后枇楠 医生，她也是北京医学科学院的王绿化教授的学生做的. 孔凤鸣说，通过SBRT技术肿瘤控制比放射消融比，肿瘤控制高20%, 并发症很少，并发症少于10%，两者存活相似.。我本人也做了几百个患者，迄今记得没有一个人有局部肿瘤复发，当然这个可能是随防时间短的关系”。孔凤鸣教授表示，除了本次的培训班，在未来她们还会做更多的这种培训，让这种技术能真正作用在更多的患者身上。“这几年我们一直在说靶向治疗，实际上SBRT也跟靶向治疗类似，是对着看得见的肿瘤的精准治疗. 如果说分子靶向有点类似于美国纽约或中国上海的交通，你把肿瘤一条通路堵上还有另一条通路；但SBRT有点像对准连接台北市，台东、台西的一条桥，我把桥炸掉就整个路都炸掉了，如果这个靶能定的准，这个肿瘤是可以完全控制的. 以前我们这种技术只是应用于早期肺癌，现在应用于四期患者，无肿瘤生存期明显延长，这个是非常鼓舞人心的。”孔凤鸣医生说，而SBRT技术除了杀伤肿瘤，还可以有促进调剂肌体免疫的作用。

孔凤鸣教授还特别指出，国内肝癌治疗上放疗的应用还远远不够。“我在印第安纳大学做了肝癌的SBRT，去年在ASCO报告, 文章已经写好了，放疗在肝癌里面也是可以用的，效果与手术可比. 它的控制率也在90%以上，而且肝的代偿性很强，就是很大的肝癌肿瘤，放疗也可以用很高的剂量。放疗应用于肝癌比应用于肺并不差，但国内肝癌的放射治疗应用的不是很多。特别是中国的病人肝炎比较多，很多病人不能手术，放疗将有很好的前景。 ”

齐鲁晚报 齐鲁壹点记者 孔雨童