经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

文 / 邵逸夫医院
2018-03-23 11:22
经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

研究发现 长期饮食过烫会增加食管癌变可能

我国每年新发食管癌患者约占全球60%

84岁的老童,昨天出院了!一个星期前,老童因食管癌在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了“全腔镜食管癌根治术”。老童说,没想到这么一把年纪了,还有手术的机会,还恢复得这么快。

中国是全球食管癌发病率、死亡率最高的国家。老童的主刀医生、邵逸夫医院胸外科主任郦志军说,我国大部分食管癌患者出现哽噎症状时往往已是中晚期,错过了最佳手术治疗时机,所以老童一家才会这么意外、高兴。去年,邵逸夫医院做了200多台食管癌手术,其中,“全腔镜食管癌根治术”约占90%。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

吃饭时哽噎三个多月查出食管癌

要不要手术?一家人纠结了很久

84岁的老童与同龄人比,精气神算不错的,一年到头很少生病。三个多月前,一向乐呵呵的老童突然变得愁眉苦脸,胃口也差了。家人看着不对劲,细问才知道老人最近吃饭时经常有哽噎感,有时还恶心。

赶忙去当地医院做了胃镜,结果查出“食道鳞状细胞癌”(“食管癌”的一种类型)。

老童一家急坏了,辗转了几家医院,均被告知:虽然从病情上看,手术是最好的治疗方式,但老人家84岁了,怕是吃不消。家人和老童自己也犹豫担心。

无措之际,老童一家找到了郦志军主任。充分评估后,郦主任认为,肿瘤有完整切除可能,建议手术,不要放弃。

听闻这个消息,老童激动不已:“郦主任啊,你尽管放手去做手术,好坏都是我的命。”

这份信任让郦主任备受感动。由郦主任主刀,很快为老童顺利完成了“全腔镜食管癌根治术”。手术过程大致如下——

1.在胸部打4个小孔,在胸腔镜下游离食管癌;

2.在腹部打了4个小孔,在腹腔镜下把整个胃游离出来;

3.在颈部做个切口,离段食管,将食管和胃自腹部切口移除体外后,裁成管状胃;

4.通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃移送至胸腔,与残留的颈段食管吻合,重建消化道,完成手术。

每个小孔的直径约成人小拇指粗细(0.5厘米左右)。从外形上看,老童身上无明显伤痕。手术涉及胸腔、腹腔和颈部三个部位,但仅持续了3个小时,出血不到50毫升

术后,在邵逸夫医院“术后快速康复团队”帮助下,老童恢复得很顺利,没出现吻合口瘘、肺部感染乳糜胸等术后并发症;五天后开始进食,一周后顺利出院。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

身体不错怎么会患上食道癌?

原来他是个典型的“烟酒生”

老童算是同龄人里身体不错的,怎么会患上食管癌?郦志军询问病史后认为,与老童是个典型的“烟酒生”有关。

老童性格豁达,整天乐呵呵的,唯一的爱好是喝点小酒,这一喝就是三十多年,每天两斤雷打不动,一天不喝就浑身难受。老童还有抽烟的习惯,每天1包,抽了十几年,六年前家人反复劝说才戒掉,但始终戒不了酒。

郦主任表示,临床上像老童这样的“烟酒生”很多,这也是为什么我国男性食管癌患者比女性患者多。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

我国在全球食管癌发病率、死亡率最高

爱吃腌制品、过烫食物等是高危因素

食道,是人体所有食物进入体内的必经之“路”,呈长管状,起于口咽部,终于胃食管连接部,长25-30厘米。

我国是一个食管癌高发的国家,据全球癌症状况最新数据(Globocan 2012)估计,全球食管癌死亡为40.02万人,其中,中国食管癌死亡为19.75万人,占全球总数的49.35%。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

食管癌危险因素

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

为什么会得食管癌?多数学者认为,这是一种多病因联合作用产生的疾病,生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素和家族史等都与食管癌的发生有关。

1

爱吃腌制品与霉变的食物

腌海鲜、腌制蔬菜(如:咸菜、萝卜干)等食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺,是已被公认的致癌物质。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

2

嗜烟酒

吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者2倍;饮酒者食管癌发生率是非饮酒者3-5倍,若同时伴吸烟,风险增加更明显(该研究已发表于2016年《新英格兰杂志》),换句话说,吸烟与饮酒不仅是食管癌的危险因素,两者还有相乘交互作用。

3

趁热吃

长期饮食过烫(≥70℃)会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用,促使食管细胞增生,增加食管癌变的可能性。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你

4

其他因素

贫穷、低收入生活条件、肥胖、高能量和高脂类食物的摄入等都可能增加食管癌发病风险:长期睡眠质量差、睡眠时间不足、精神工作压力大、过度疲劳以及情绪不稳定等。

此外,年龄也是影响食管癌的一个因素。研究发现,我国无论是城市还是农村,男女食管癌的死亡率均随年龄增加而上升,在45岁之前处于较低水平,50岁以后开始快速升高,85岁及以上年龄组达到高峰(该研究已发表于2016年《中国肿瘤杂志》)。

吃东西总有哽噎感需警惕

早期食道癌易误认作咽炎

为什么我国食管癌患者生存率低、死亡率高?

郦志军主任认为与发现太晚有关,他说,早期食管癌症状并不明显,且多间断发生,容易被患者误以为是咽炎。

部分患者会在吞咽粗硬食物时,有不同程度的不适感觉,包括食物在通过食管的过程中有哽噎停滞感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,但由于这种哽噎停滞感常在喝水后缓解消失,症状时轻时重,进展缓慢,所以,大部分患者都会忽视。

郦主任提醒,市民若发现自己吃东西时总有哽噎感,要引起警惕,尤其是40岁以上,来自食管癌高发地区,有肿瘤家族史(特别是消化道肿瘤),有不良生活习惯的。否则,等到出现吞咽困难、疼痛、声音嘶哑、呃逆、呕吐、体重减轻等症状时,肿瘤往往已进入中晚期了。

经常“趁热吃”的人,有一种癌症在悄悄靠近你