肺癌终末期的痛苦多种多样,概括起来无外痛堵热,这里有缓解方法

文 / 胡洋
2018-03-11 17:09

肺癌患者如果不能通过手术根治,通常会经历扩散后各种症状的侵扰,这些症状有的属于肿瘤对周围组织的侵犯造成的,有的是肿瘤内分泌功能造成的,有的则是肺癌转移到其他脏器导致的,影响广泛,可以说从脚到头每一个脏器都有可能收到影响,症状也是各种各样,每一种症状会造成不同的痛苦,这其中最突出也是比较共同的几点包括痛,堵,热,具体谈谈这三方面造成的难受症状和处理方法。

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这方面无需多说,大家都知道,各种恶性肿瘤都会引起极其严重的疼痛感,肺癌同样会导致剧烈的疼痛,但大家不知道的是,肺组织对于肿瘤造成的侵害,其实是不敏感的,这是内脏痛觉神经的共同特点,通俗一点讲就是针扎不痛,缺血剧痛,肺癌长在肺中和转移到其他脏器的早期都不会引起疼痛,导致疼痛的原因是因为侵犯到脏器外面的包膜或者其他组织,比如肺内的血管和气管等,特别是侵犯到胸膜,骨组织,这种疼痛通常剧烈,时间持续,难以忍受,患者基本上无法入眠,治疗上主要是针对肿瘤进行化疗、靶向治疗等,转移瘤局部可以行放疗,骨转移还可以用膦酸盐防止骨破坏减轻疼痛,另外还可以利用核素的放射性治疗骨转移病灶。如果疼痛严重,无法通过以上方法减轻,需要镇痛治疗,镇痛分三级止痛策略,先用普通的止痛药,在用不容易成瘾的作用于大脑的中枢镇痛药,都没有效果最后使用容易成瘾的中枢镇痛药。

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肺癌作为实体肿瘤的一种(白血病等血液系统肿瘤不属于实体瘤),很容易堵塞体内的各种管道,包括气管,血管,淋巴管,这种堵塞分两种,一种是外压性的,是指肿瘤膨胀压迫管道,但没有长入其中,另外一种是破坏并突入各种通道,在其中生长并造成阻塞。常见的病变包括:

1.上腔静脉综合征:上腔静脉是上半身所有静脉汇总进入心脏的管道,位于脖子很心脏之间偏右,因此右上肺肺癌长的比较大时会压迫这里,如果破坏其管壁进入静脉内也可以造成阻塞,引起的症状主要表现为头面部肿胀,严重时影响脑子的供血,是严重影响生活质量和寿命的原因之一。这种情况可以进行血管介入,在上腔静脉内置入支架保持血管畅通,减轻症状。

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2.肺动脉栓塞:肺动脉是心脏通入肺的血管,是人体血液循环中的一个非常重要的同道,这个地方如果发生阻塞,血液循环会立即停止,造成不可逆转的后果,肺动脉是肺癌经常侵犯的部位,肿瘤细胞可能长入肺动脉造成癌栓栓塞肺动脉,如果只侵犯一侧肺动脉,可能导致及其严重的胸痛,和心肌梗死的疼痛相差无几,而且有生命危险,治疗主要靠药物溶栓和抗凝。

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3.肺不张和阻塞性肺炎:支气管是保证肺能够有足够空气供应的主要通道,气管由粗到细最后通入肺泡,不管是哪一级气管收到压迫和阻塞,都会导致膨胀含气的肺憋下去形成肺不张,对肺功能造成严重影响,加重胸闷气喘症状,如果这种阻塞不能缓解,有可能继发细菌感染导致阻塞性肺炎,常常引起发热,并使气喘症状更加严重。 治疗主要靠抗感染,如果阻塞在大的气管,还可以在气管内置入支架,保持气管畅通。

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这里的热并不是测量到体温升高,而是体表温度很正常的情况下,患者自己感受到病灶局部或者身体的内里像火烧的感觉,这种感觉通常不能通过退热药消散,也无法通过物理的降温方法退下来,这主要是因为它产生的机制是体内肿瘤生长旺盛,不断的把生物能转化成无效的热能以及分泌出来的激素导致身体整体内分泌紊乱引起的。如果发生了这种情况,很多时候已经处于肺癌等肿瘤的终末期,很难有办法完全消除,除了给患者吃一些清热去火的水果,中医治疗可以考虑。

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肺癌患者确实比较痛苦,各种症状让人痛不欲生,其中大部分可以通过药物去缓解,尽量减少痛苦是肺癌后期治疗的首要目标。