为什么不喝酒不抽烟，癌症还是找上了我？

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走出肿瘤医院的大门，26岁的晶晶（化名）一脸茫然。她怎么也想不通，不抽烟、不喝酒、每天坚持跑步的自己，为什么会突然被查出肺癌晚期？

事实上，与晶晶相似，对于绝大多数的肿瘤患者来说，癌症来的那么突然。为什么有的人抽了一辈子烟也没得肺癌？为什么有的人一直喝酒也没有的肝癌？

有人认为是宿命，也有人认为是外界因素所致……对此，科学家门一直在探索这个问题的答案！

癌症发生源于基因组随机突变？

《Science》杂志上的一篇震惊医学界的研究显示，决定一个人一生是否会遭受癌症折磨的最重要因素竟然是基因组随机突变。

美国约翰霍普金斯大学Vogelstein团队通过对涵盖全球69个国家，48亿人，32种不同癌症发病数据的研究证明绝大多数癌症的发生与环境诱导和遗传因素并没有多大关系。

基于大量的流行病学数据，文章的主要作者之一，Tomasetti曾在两年前发现癌症的发生并不完全符合环境遗传假说。他们发现癌症发病率与具体组织干细胞的分裂次数密切相关，事实上是基因组的复制导致了根本的致癌突变。虽然这项研究的理论曾遭到了广泛的批评，但他们仍然没有放弃对癌症随机发生的研究。

在这一最新的研究中，Tomasetti团队将研究范围扩大至超过一半的全球人口，对比了影响32种不同癌症发生的环境，遗传，和基因组复制随机突变诱导可能。

通过这一研究，Tomasetti等人发现环境因素虽然在肺癌等具体癌种的诱发中起着关键的作用，但全球35%的肺癌发生仍然是由DNA复制随机突变引起。

那有人会说，既然如此，那就使劲作吧！反正不知道什么时候就被诊断为癌症了。那小编只能劝你：hold 住，别太作。

科学家们争论不断

一些科学家首先指出了媒体的误导，Tomasetti教授和沃格斯坦教授等人的两篇论文只是说明引发癌症的基因突变有三分之二来自不可控的随机突变，但是并非表明这些随机突变就一定能引发患癌，因为很多肿瘤细胞的形成往往需要两个甚至更多的致癌基因突变共同作用，有一些是随机突变，另一些则是环境或遗传因素引起的突变，缺一不可，因此三分之二的癌症源自运气不好是一种误读。

而大多数学者则质疑Tomasetti教授等人的研究过分强调随机突变的作用，因为除了目前确定的环境或遗传引起的基因突变之外，在所谓的随机突变中，或许还有一些是环境因素引起的，只是目前并没有研究清楚，不能笼统归入随机突变。

总之，关于癌症的数据仍不完善，机理研究还有待深入，因此目前很难下定论，到底是环境因素是主因，还是随机突变是主因。正如《科学》杂志配发的评论文章所说，预计有关癌症“坏运气”理论的争论还会继续下去。

癌症可预防，并不是说说而已

不同的组织器官，引发癌症的基因突变发生原因也差别巨大，而且随机突变的概率并非代表其可预防性。发表在《International Journal of Cancer》一项统计数据显示，1/3癌症可预防。研究人员指出，2013年有44,004例癌症死亡。研究人员认为，有38％的死亡事件和33％癌症可以被健康的生活方式预防。

例如，引发胰腺癌的基因突变中随机突变占77%，环境和遗传因素占23%；肺癌的情况则大不一样，65%的突变归因于环境因素，35%是DNA复制随机突变，而遗传因素基本没有影响，但是英国癌症研究中心调查，约37%胰腺癌是可预防的，而肺癌可预防性则高达89%。

尽管争议不断，但是对于癌症研究来说绝对是一件好事，Tomasetti教授等人的研究无疑开辟了一条新的癌症成因研究思路，将会有更多的科学家跟进。Tomasetti教授等人在论文中也强调了癌症的早期诊断和早期干预的重要性。

所以，预防癌症，我们应该主动出击，坚持良好生活习惯，保持积极健康心态，避免接触致癌物质，这样，那些“不可控”的随机突变即使发生，也只能唱独角戏，难以兴起更大的风浪。

参考资料：

[1]https://www.forbes.com/sites/arleneweintraub/2017/03/23/most-cancer-is-bad-luck-and-early-detection-is-a-cure-say-hopkins-researchers/#79c7d6d3801c

[2]Louise F. Wilson et al. How many cancer cases and deaths are potentially preventable? Estimates for Australia in 2013.Int J Cancer. 2018;142:691-701.

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