肺癌是癌症中的“老大”,到底什么原因引起的?

文 / 肿瘤专科医生
2017-08-29 11:02

肺癌是癌症中的“老大”,到底什么原因引起的?

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文/潘战和 @肿瘤专科医生

什么癌症最常见?哪种癌症发病率最高?恐怕没有谁不知道,那就是肺癌。无论是全世界范围,还是中国,肺癌都是当之无愧的“老大”,每年的新发病例数和死亡病例均居首位。你肯定要问:到底是什么原因导致肺癌这么高发?

大家第一个想到的肯定是吸烟。没错,吸烟是公认的肺癌最重要的发病危险因素,国内外大量的研究表明,吸烟和肺癌之间存在明显的剂量-效应关系,也就是说,每天吸烟量越多,吸烟年数越长,开始吸烟年龄越早,戒烟越迟,那么得肺癌的风险就越高。不仅是直接吸烟的人更容易患肺癌,吸二手烟、接触三手烟的人得肺癌的风险也增加。

为什么吸烟会致肺癌?主要是烟草中含有多种致癌物,比如烟草在燃烧过程中产生的多环芳烃、芳香族及其胺类、亚硝胺等,以及烟草本身含有的肼、砷、镍、铬等无机致癌物,生产加工运输过程中产生的亚硝胺类化合物等。

有一个问题,很多人始终想不明白,为什么很多吸烟的人并没有得肺癌?而没有吸烟的人却有很多得了肺癌?这是咋回事?其实这完全是逻辑问题。说吸烟容易得肺癌,并不是说一定会得,而是概率,世界上的多数事物都是概率,也就是说,吸烟的人相比不吸烟的人,得肺癌的概率更高,所谓概率,当然就涉及到群体,个体不能说明问题,你不能拿身边有限的例子来推测整体,这样就是以偏概全,要站在“全体”的角度来看来分析。另外,吸烟可能不得肺癌,不吸烟者却可能得肺癌,最重要的原因是,肺癌的发病不是单一的,也就是说,得肺癌并不是吸烟这一个因素,它是多因素综合作用的结果。

肺癌是癌症中的“老大”,到底什么原因引起的?

除了吸烟,另一个受到重视的就是环境因素,这主要包括两大方面:一是室内的空气污染,比如煤烟污染,油烟污染,室内氡气及氡子体,以及二手烟污染;二是室外大气污染,特别是北方和大城市,也因此这些地方的肺癌尤其高发。

第三个要重视的是职业因素的危险。某些职业,由于要长期接触或暴露在某些有害物质或有害环境中,比如那些接触石棉、煤烟、焦油、砷剂等的从业人员,他们得肺癌的风险相对较高。其实,本质上,职业因素也属于环境因素。

遗传因素也不能忽视。研究表明,有肺癌家族史的人比没有家族史的人患肺癌的风险明显增加。当然,这里说的遗传因素,只是一种遗传倾向,而不是父母直接将肺癌遗传给子女,是说有家族史的人,有更高的风险,但不是一定。

其他还有营养因素电离辐射,以及既往肺部疾病(比如慢支、肺结核史等)也可能增加肺癌的发病风险。

总之,肺癌的发病是多因素综合作用的结果。不吸烟的人,可能居住在大气污染严重的地区,可能有家族史,可能职业中接触致癌物等,而吸烟的人也许其他方面的危险因素较少,但可以肯定的是,在同等的条件下,也就是其他所有因素都一样的情况下,吸烟的人比不吸烟的人更容易得肺癌,这个不用再争论了。

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