精雕细琢汇匠心！股骨远端截骨保膝不置换

文章转载自：上海六院关节之友

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

对于力线不良导致的轻中度单间室膝关节骨性关节炎，

截骨已成为有效的治疗手段。其中以矫正外翻膝为主的股骨远端截骨（DFO），治疗预后良好，受到患者广泛欢迎。

01患者介绍

患者女性，32岁，3岁发现先天性髋关节发育不良（DDH），行石膏牵引。上小学后出现左侧膝关节严重外翻，但当时无疼痛不适的感觉所以并没有在意。24岁时摔了一跤导致髋关节脱位，在附近医院做了髋关节置换术。

近几年发现长时间走路膝关节会疼痛，经多方打听了解到上海六院刘万军主任是这一领域的知名专家，随即来到上海市第六人民医院临港院区专家门诊就医。

刘主任仔细检查了患者病情，认为长期膝外翻已并发局部的膝关节骨性关节炎，建议行左下肢股骨下端截骨术，保膝不置换。

02治疗过程

如果把膝关节比作房屋，那么人的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。

DFO截骨手术是通过纠正下肢力线来重新均衡内外间室的载荷，从而达到缓解疼痛，重建关节功能的目的。

——刘万军

03拓展阅读：什么是膝外翻？

膝外翻是指在双腿自然伸直的情况下，当双膝并拢时双脚不能接触。其中，双膝关节外翻畸形叫做X型腿，单膝外翻畸形叫做K型腿。不管是X型腿还是K型腿，既影响美观，又对身体健康不利。

膝外翻破坏了膝关节的正常力线，使膝关节外侧间室所受的应力增大，内侧间室相对减少，这样时间一长，就会引起膝关节单间室骨性关节炎，产生行走时疼痛、关节活动受限等症状，影响生活质量。

最后，专家提醒，膝外翻的患者，尤其是已经产生不适症状的患者，应该尽早到专业的医院就诊。DFO术属于一种保膝手术，避免了膝关节置换，早期矫正患者下肢力线，避免畸形进一步加重，延缓关节炎的进展，是膝外翻畸形患者的福音。

专家简介

上海市第六人民医院 刘万军主任

• 主任医师，医学博士，研究生导师；
• 上海交通大学医学院附属第六人民医院；
• 骨科-关节外科主任医师，临港院区关节外科负责人

现担任美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上海关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员，上海市康复医学工程研究会理事，上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员，上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会常务委员，《中华创伤骨科杂志》通讯编委。

先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习，2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）近两年的留学生活回国，在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作，主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文40余篇，参编医学专著4部，副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项，主持并完成市级计划课题6项，获省科学技术进步三等奖3项，市科学技术进步二等3项，医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；

2、髋膝关节翻修术；

3、早期股骨头坏死的保髋手术；

4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；

5、关节置换术后假体感染及术后骨折；

6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。