膝盖痛，可能是因为这些疾病导致的！
膝关节疼痛原因可以有多种，一般可以分为三种情况：
真性疼痛——由膝关节本身病变导致的疼痛；假性疼痛——由腰椎或髋关节病变引起的膝关节牵涉性或放射性疼痛；
混合性疼痛——膝关节与腰椎或髋关节都有病变，真假混合疼痛更为突出。
而今天我们文中所讲的膝关节疼痛，主要是指真性疼痛，也就是膝关节本身病变引起的疼痛。膝关节是人体结构最为复杂的关节，其内部包括3块骨、2个关节、4条韧带，结构越复杂就越容易发生损伤，可能发生损伤的部位也越多，所以，膝关节本身病变也非常多，不同的部位受到损伤，就会造成不同位置的疼痛，疼痛的特点也有所差别。
接下来，我们就来看看不同部位膝关节疼痛，都有哪些疾病的可能！
膝前酸胀不适除了膝骨关节炎，小心髌腱炎首先我们了解一下什么是髌腱，髌腱是连接髌骨到胫骨的肌腱结构，位于膝关节的正前方，与股四头肌、髌骨共同构成了“伸膝装置”。当我们从事频繁跳跃的体育运动时，比如调高、跳绳、排球、篮球等，在跳跃时，髌腱就会承受过强的拉力，这种反复过载牵拉就容易造成髌腱下附着点、髌腱尾部创伤，以及肌腱纤维出现部分损伤或纤维束撕裂，导致病变处组织渗出、肿胀，病情弥散到周围组织，引起炎症和功能障碍，这就是髌腱炎。
膝关节前部的酸胀不适，除了膝骨关节炎外最常见的就是髌腱炎。患者表现为膝前痛、髌骨下按压痛，酸胀不适主要位于髌腱周围。在跑步、上下楼梯、跳跃或作半蹲动作时，患者膝关节疼痛更明显或伴随膝软无力，与膝骨关节炎的部分症状比较相似，但通过X线片检查，可以做鉴别诊断。此外，膝前区的酸胀不适，常见的原因还有髌骨软化症、髌股关节疼痛综合征等。
膝关节外侧疼痛，需警惕这3种疾病膝关节外侧疼痛往往意味着膝关节外侧组织存在损伤，除了外侧软骨磨损导致膝骨关节炎，或者膝骨关节炎合并膝外翻畸形外，还可能与以下3种疾病有关。
01 / 外侧副韧带损伤
当膝关节因外伤导致外侧副韧带损伤时，就可能引发膝关节外侧疼痛，患者通常会有明显的外伤感觉，医生通过询问外伤史及局部按压或外侧应力试验等查体就可以诊断。
02 / 外侧盘状半月板或撕裂
外侧盘状半月板是引起膝关节外侧疼痛常见的原因。什么叫外侧盘状半月板呢？是指膝关节外侧半月板，在不明原因作用下，其形态发生异常，与正常半月板相比，更大、更厚，尤其在体部呈盘状而得名，这种体态异常导致外侧半月板更容易发生撕裂或磨损，从而引发膝关节外侧疼痛。
03 / 髂胫束综合征
髂胫束位于大腿外侧，由阔筋膜向外增厚形成，是连接骨盆和胫骨的强韧结缔组织。髂胫束连接着髋外展肌群，同时连带着股外侧肌，是大腿内收肌和髋外展肌群的纽带，当髂胫束张力失衡时就容易导致膝内翻或膝外翻畸形。
髂胫束综合征最常发生在运动员中，因为运动姿势不当或过度运动等原因，髂胫束在外侧髁的外侧面上反复进行前后向的滑动，这种摩擦或压迫导致外侧踝和髂胫束之间的滑囊产生无菌性炎症，从而引起膝关节外侧疼痛等症状。
髂胫束综合征一般具有以下几个特点：
- 伸屈膝关节时髌骨外侧疼痛并出现摩擦音；
- 跑步时可以感到膝盖外侧疼痛，患侧臀部及胫骨外侧疼痛可放射至膝部；
- 触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节；
- MRI检查可见髂胫束肿胀增粗、表面或深部信号异常。
膝关节外侧组织发生损伤，就容易导致膝关节外侧疼痛，同样的道理，膝关节内侧疼痛则多由膝关节内侧组织损伤导致，除了膝骨关节炎，常见的疾病包括以下4种。
01 / 内侧半月板损伤
前面我们说了外侧盘状半月板或撕裂可以导致膝关节外侧痛，那么，当膝关节内侧半月板遭受损伤时，就会导致膝关节内侧疼痛。，半月板在关节中起着缓冲和吸收震荡，以及增加膝关节稳定性的作用，当我们从事扭转膝关节的运动时，就容易导致半月板损伤，比如打篮球的转身动作，屈膝旋转的一瞬间就容易造成半月板损伤，而体重过大、长期负重等原因，也可能导致半月板因慢性劳损而发生损伤。
内侧半月板损伤，患者除了明显的压痛，还可能存在膝关节弹响及绞锁等症状，在运动的过程中可能出现卡顿现象。而内侧半月板的损伤，普通的X线片一般看不清楚，患者在医生查体后，最好选择MRI进一步检查。对于轻度的半月板损伤，患者可以通过休息制动和改变运动方式等生活护理来慢慢康复，但如果损伤达到三度，则应该积考虑通过微创手术来进行切除或修复。
02 / 内侧副韧带损伤
同样，在从事剧烈运动时，膝关节突然进行屈膝旋转等动作时，内侧副韧带如果突然遭受巨大外力，就容易引起撕裂损伤，从而引发膝关节内侧疼痛。无论内侧还是外侧副韧带损伤，多为剧烈运动或运动过度引起，患者一般有明显的外伤史，通常医生通过查体与询问外伤史就可以确诊，不一定需要做MRI检查。韧带损伤，大多数患者可以通过保守治疗康复，比如打石膏或支具制动，一个月左右韧带可以自我修复，但如果病情严重，同样要考虑手术治疗。
03 / 膝关节滑膜炎
膝关节滑膜因为多种原因刺激，可能引发滑膜炎症，关节滑液的分泌和吸收失衡，就可能导致膝关节积液，产生疼痛、肿胀、发热等炎症症状。如果膝关节内侧间室滑膜增生，就可能导致膝关节内侧疼痛。
滑膜炎可能是某些疾病的症状，比如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎都可能引发滑膜炎症，对于患者来讲，首先应该去医院查明原因，才能够对症治疗。
04 / 鹅足滑囊炎
什么是鹅足呢？实际上鹅足是指缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉组成的联合腱膜，因为形状酷似鹅的脚掌所以称为鹅足。在鹅足与膝关节内侧副韧带之间，有一个浅层滑囊，当我们在从事跑步、蹬自行车、爬山等屈伸膝关节运动时，就容易导致鹅足滑囊发生轻微损伤累积，出现撕裂、充血、水肿，引发无菌性炎症，导致膝关节内侧出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，就是鹅足滑囊炎。
如果我们手压髌骨下方的膝关节内侧，也就是鹅足所在的位置，有明显的压痛，就要小心鹅足滑囊炎。要立刻改变运动方式，避免长时间跑步、爬山、骑自行车、剧烈运动与膝关节受凉等，同时要及时去医院就医诊断。
膝关节内疼痛不一定都是膝骨关节炎，要和这些疾病做鉴别诊断前面我们介绍了膝关节前方、内侧、外侧疼痛，除了膝骨关节炎分别可能是其他哪些疾病，如果膝关节里面疼痛，同样可能有多种原因。像我们前文提到的半月板、髌骨软骨、滑囊等如果损伤位置在膝关节内侧位置，就会引发膝关节内疼痛，而膝关节内部的前、后交叉韧带如果发生损伤，一样会导致膝关节内疼痛，这些损伤我们就不再介绍。这里，我们介绍三种容易与膝骨关节炎混淆的关节病。
01 / 痛风
痛风性关节炎，是一种因嘌呤代谢异常或（和）尿酸排泄障碍导致机体尿酸水平升高，尿酸盐结晶不断沉积在关节处，进而诱发炎症反应的关节病。通过检查滑液可以发现，痛风性关节炎患者关节滑液中含有尿酸盐结晶即可确定诊断。
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，大多数患者首发部位为第一跖趾关节，此外手指关节、踝关节、膝关节、肘关节也容易受累。患者在发病前，可能有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆，通常在半夜急促发病，患者常常因脚痛而惊醒，患病关节及周围软组组出现明显的红、肿、热、痛，伴随行走受限。患者如果血尿酸长期不受控制，则可能在短短几年内长出痛风石，病情转入慢性痛风性关节炎阶段。
痛风属于代谢类疾病，患者除了坚持急性期消炎止痛、缓解期降尿酸等规范治疗外，生活与饮食控制对病情影响也非常大。患者要少吃高嘌呤食物、少吃高油高盐高脂食物、少喝酒、少喝果糖饮料、少剧烈运动、少过度疲劳，还要多喝水、适当运动，避免痛风反复发作及痛风石与痛风性肾病的发生。
02 / 类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，也好发于中老年女性，与骨关节炎高发人群有一定的重叠性。类风湿关节炎主要侵犯手足小关节，也常侵犯膝、踝、肘关节，患者的典型表现为对称性多关节炎，其他器官或组织如心、肺、神经系统等也可能受累，其发病原因与遗传、免疫、感染、环境等多方面有关，目前还不完全明确。
类风湿关节炎主要症状为关节肿胀、疼痛、僵硬，病情如果反复发作，持续的炎症导致滑膜不断增生，增生的血管翳破坏软骨及软骨下骨，可能导致关节肌肉萎缩喝关节畸形，严重影响关节功能。患者最常见的症状，是受累关节的肿胀、僵硬及疼痛，这里要着重说一下晨僵，与骨关节炎患者的晨僵相比，类风湿关节炎晨僵时间一般较长，大多超过1个小时以上，而骨关节炎患者晨僵时间一般较短，很少超过半小时。
03 / 化脓性关节炎
化脓性关节炎是由化脓性细菌感染引起的，可发生与任何年龄，尤其是儿童、老年特弱和慢性关节病患者，多为单侧肢体大关节受累，比如髋关节、膝关节，其次才是肘、肩及踝关节，其他关节比较少见。
化脓性关节炎症状可轻可重，一般患者会有明确的外伤史，发病比较急促，突然出现寒战、高热等症状，甚至出现中毒性休克和多处感染灶。在浅表关节处，可发现明显的红、肿、热、痛症状，如果是髋关节，红、肿、热可能就不明显，但在关节屈曲、外旋时可出现剧痛。
化脓性关节炎在X线下表现，早期为关节囊肿胀、局部软组织密度增高、关节间隙可稍微增宽；病情进展迅速，一周左右就可能出现软骨破坏、关节间隙变窄，严重者可出现骨坏死、关节脱位或半脱位；晚期破坏的骨质修复会出现大量新生骨，导致关节强直。
总结一下，通过阅读本文相信大家已经知道膝关节疼痛是可能有多种原因的，并不能单凭疼痛症状就断定一定是某种疾病，而不管是哪种疾病都不能拖，所以日常生活中，只要出现膝关节疼痛，哪怕是轻微的疼痛乃至间断性隐痛，也应该引起重视，及时到医院查明原因，方便在疾病的早期阶段就做好治疗，避免膝关节疼痛发展为膝关节不能活动，同时生活中应减少剧烈运动、维持健康体重，保护好膝关节远离损伤。