保胃健康 | 痛风发作期和缓解期,这2个方请收好

文 / 广东省中医院
2020-10-27 13:00

随着生活水平的提高,人们会发现,身边亲友当中,出现高尿酸血症甚至患有痛风性关节炎的人越来越多了,尤其是一些经常应酬、不注意饮食和生活习惯的人群,痛风的发病率很高,已经成为困扰人们生活的一种常见疾病。今天我们就来谈谈痛风

01

痛风的典型表现

痛风,在古代医书常被称为“白虎历节”,发作时痛如虎咬。而痛风一词,最早来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也”。这里详细地描述痛风所形成的原因以及呈现的一些典型症状。

痛风发作时疼痛难忍,其典型的首发症状是:突发的下肢远端单个关节的红、肿、热、痛,最常见第一跖趾关节为首发关节,也可累及足背、踝、足跟、膝、腕、掌指关节等,一般是单个关节发病,急性发作时会严重影响到行走。高尿酸时间长了,尿酸还会沉积在肾脏,从而引起泌尿系统结石以及肾功能的损害。

痛风名称的由来,一说形容这种病的痛法来去如风,发作时表现为关节突发剧烈疼痛,一周左右便风息般缓解,不久又突然复发,纠缠不休;另一种说法则是形容它的痛感,就连微风吹过患处,都能让痛风患者剧痛难忍,故而得此名。

近年来,随着人们生活饮食方式的改变,如蛋白质摄入过多、爱吃火锅、常喝老火汤等等,痛风已经成为常见的疾病,严重影响着人们的生活质量。

02

痛风是一种代谢性疾病

痛风实际上是尿酸性关节炎,是一种由于嘌呤代谢紊乱导致的代谢疾病。它的发病原理是:人体内嘌呤长期代谢障碍,尿酸产生过多或因为尿酸排泄不出去而导致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在骨关节、肾脏等相关部位,形成慢性反复急性发作的炎性疾病。

不过高尿酸不一定都会出现痛风性关节炎,只有当关节因运动不当或过劳而发生劳损,特别是低温或局部组织因乳酸增多而呈酸性时,尿酸沉积析出才出现关节炎。

尿酸沉积有一定规律,往往在劳损且循环较差的部位和排泄管道,如大拇趾关节、踝关节、膝关节、耳廓和肾。尿酸盐沉积于关节引起炎症反应,从而诱发痛风发作。

03

痛风偏好“痰湿体质”

痛风病在任何年龄都可能发生。特别好发于40岁以上中年男性,男女发病比例是 20∶1。近年来,痛风的发作越来越年轻化。

从中医的角度,痛风属于痹症的范畴,其主要病机为痰湿内生。患者本身脾胃虚弱,脏腑功能失调,加之饮食不节或不良的生活习惯等影响,湿滞在体内累积,积而化热,从而痹阻筋脉、肌肉、骨节,导致经络不通而发生疼痛、肿胀及肢体活动障碍。

俗话说,“十个痛风九个胖”,从中医临床观察,痛风偏好痰湿体质,患者以形体丰腴、有饮酒史及喜进“肥甘厚味”的中老年人为主;关节疼痛以夜半为甚,且有结节,或溃流脂液。

痰湿体质是指当人体脏腑功能失调,易引起气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰而成痰湿内蕴的表现,通常表现为体形肥胖,腹部肥满,胸闷痰多,容易困倦,身重不爽,喜食肥甘醇酒,舌体胖大,舌苔白腻。

04

得了痛风,如何注意饮食?

得了痛风要改善自己的生活习惯,调整不合理的饮食结构,这是健运脾胃、避免湿热血瘀,防止痛风反复发作的基础。

■ 不吃高嘌呤食物

高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的常见诱因,痛风饮食首要原则是限制高嘌呤食物摄入,比如:肝、肾、脑等动物内脏和骨髓、浓肉汤和肉汁、肉精、沙丁鱼、鱼卵、贝类、虾类、海参、豆类等。禁酒(尤其是啤酒)或少饮酒也很重要。每日嘌呤的摄取量,应限制在150毫克以下。

■ 多吃碱性食物

多吃碱性食物有助于中和尿酸,建议吃些含钾多、含钠少的碱性食物。如:慈姑、黄瓜、柿子,萝卜、板栗、生菜、茄子、白菜、卷心菜等。鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物,又能提供优质蛋白质,是痛风患者不错的选择。

■ 少吃高糖水果

水果中富含果糖,而果糖会升高血尿酸含量,因此,我们要注意避免大量摄入富含果糖的水果,尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。其中,有研究证实樱桃对痛风有益处,有条件的还是可以适当吃些!

■ 喝水有讲究

1、每日饮水量

正常人每日排尿量约为1000-2000毫升。在相同肾功能水平下,痛风患者要排出大于正常人水平的尿量。一般而言,每天的排尿量如能够达到2000毫升,对痛风患者来说是比较有利的。因此,痛风患者每日饮水最好在2500-3000毫升,这样既保证充足的饮水量又能使体内尿酸水平下降。

2、喝什么水

建议多喝碱性矿泉水,这样有助于碱化尿液,当尿液中的PH值下降,尿酸的溶解度增高,有助于尿酸的排出。痛风患者不宜饮用纯净水,纯净水偏酸性,且不含任何矿物质,长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏。

另外需要注意的是,痛风并伴有严重心功能不全、严重肾功能不全、有明显水肿的患者,不宜多饮水,否则会造成水中毒并加重水肿。

05

2个食疗方,辨证防治痛风

中医遵循辨证施治以及急则治其标,缓则治其本的原则,根据患者疾病分期采用不同的膳食辅助治疗。

■ 急性发作期

痛风急性发作时一般是脾胃湿热证,表现为发热、头痛、关节明显红肿、胀痛,伴为饮食减少,大便不通,口气臭秽,舌苔黄腻以标证为主,应当急则治其标,此时中医治疗多用清热利湿、消痹止痛法。

‖ 食疗方推荐

苍术

黄柏

怀牛膝

薏苡仁

四妙汤

材料:苍术10克,怀牛膝15克,黄柏15克,薏苡仁30克(1人份)。

做法:以上药材洗净,药材洗净,加入锅中,三碗水煮成一碗水,趁热温服。

功效:清热利湿,消痹止痛。

适合人群:痛风性关节炎急性发作期属于湿热痹阻者,常见关节红肿,灼热疼痛,不得屈伸,关节患处喜凉恶热,甚至疼痛不可近手,口干口苦,小便黄,舌红,苔黄腻。

此四妙汤组成与四妙丸相同,四妙丸是痛风临床报道中出现频率较高的一首方剂,四妙丸方中苍术苦温而能燥湿;黄柏苦寒,入下焦而祛湿热毒邪;牛膝活血化瘀通络,且能补肝肾强筋骨;薏苡仁清热利湿而通筋络。四药合用,能清热利湿,消痹止痛,恰好针对痛风性关节炎急性发作期的基本病机特点,故多作为痛风性关节炎的基本方。

■ 间歇期或慢性期:

这个阶段一般疼痛症状不明显,但时有关节疼痛发作,或仅表现为高尿酸血症,标证基本已去或者轻微,中医辨证多以脾虚湿困为主,治疗上多采用健脾祛湿的方法。

‖ 食疗方推荐

玉米须

土茯苓

陈皮

五指毛桃

玉米须土茯苓陈皮五指毛桃茶

材料:玉米须30克,土茯苓30克,陈皮10克,五指毛桃15克(1人份)。

功效:健脾祛湿。

适合人群:脾虚湿困型高尿酸血症者,常见于大鱼大肉或喜食肥甘厚腻者,形体偏胖,口黏不爽,大便溏烂,舌苔厚腻。

秋天,农民在收获玉米时,大多把玉米须扔掉,其实挺可惜的,殊不知它是治病良药。中医学认为,玉米须性平,味甘、淡,入肝、肾、膀胱经,有利尿消肿、平肝利胆的功效。土茯苓性平,味甘、淡,归肝、胃经,具有解毒、除湿、通利关节等作用,现代医学研究发现土茯苓有一定的降尿酸作用,可增加血尿酸的排泄防治痛风。陈皮性温,味辛、苦,归脾、肺经,具有理气健脾、燥湿化痰的功效。五指毛桃性微温,味甘,归肺、脾、胃、大肠、肝经,能益气健脾、祛痰化湿、舒筋活络。几者搭配一同煎煮,可健脾祛湿,适合脾虚湿困型高尿酸血症者饮用。