起起伏伏的风湿三项——记类风湿关节炎患者的康复历程

类风湿关节炎（RA），是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。由于本病的病情比较复杂，临床表现多样，因此去医院检查时，各种项目更是让人眼花缭乱。化验结果，看的也是一头混乱。但是针对类风湿，有三项检查是常规必备的，我们俗称为“风湿三项”。

什么是风湿三项？

☛ 血沉（ESR）：即红细胞沉降率，可以作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。

☛ c-反应蛋白（CRP）：当发生炎症或组织坏死时，血清CRP浓度迅速上升。类风湿在活动期，血清CRP升高明显，是观察病情活动性的指标之一。

☛ 类风湿因子（RF）：约70％~90％的类风湿患者血清中可检出类风湿因子阳性。类风湿因子阳性支持早期类风湿的倾向性诊断。

起起伏伏的风湿三项，记柯先生的康复历程。

来自重庆的61岁柯先生，是一位有着6年多病史的类风湿关节炎的老患者。

6年前，柯先生不明原因出现左腕、左手近端指间关节及掌指关节肿胀、疼痛（呈钝痛），局部皮温增高，伴有晨僵（活动1~2h后缓解）等症状。起初，因症状常见且疼痛程度尚在忍受范围，柯先生并未未予以重视。谁知病情“变本加厉”，柯先生逐渐出现右腕、右手近端指关节、右手掌指关节、双肘、双肩关节肿痛等情况。疼痛难忍下，柯先生无奈就诊于当地诊所，医生给予对症药物治疗，病情稍有好转，但多关节肿痛仍持续存在。

（患者采访视频）

近1年来，柯先生的病情呈逐渐加重的趋势，多关节肿痛较前加重，双膝、双踝关节肿痛，活动明显受限，且生活难以治理，并先后就诊于当地及天津某医院，被诊断为“类风湿关节炎”。期间，柯先生为治病奔波不断，病情却丝毫不见好转，（风湿三项：血沉31mm/h→52mm/h；C反应蛋白38.52mg/L→80.8mg/L；类风湿因子262.9IU/ml→913IU/ml）。这般情况下，不由让柯先生有些“心灰意冷”。

（“风湿三项”治疗前后对比图）

一个偶然的情况下，让柯先生了解到本院，为求进一步治疗，柯先生就诊于我院。到院后，医生根据柯先生的各种临床表现及各项实验室指标，确诊柯先生为“类风湿关节炎”患者，风湿三项检查异常（风湿三项：血沉96mm/h；C反应蛋白153.41mg/L；类风湿因子>1000IU/ml），CCP抗体577.66明显升高，提示病情处于高度活动阶段，评估病情为活动期。

（主治大夫张红姗：详解柯先生的治疗历程）

治疗上：主要采取中西医结合的治疗方法，配合中药塌渍及免疫吸附（清除炎症介质）治疗，以中药缓解西药毒副作用的同时，增强机体对药物的吸收，使患者病情得到很快的缓解，长期稳定且不易复发，达到“事半功倍”的效果。

治疗一段时间后，柯先生复查了各项指标，都已有了明显的下降，生活能够完全自理的情况下，还能适当地做一些运动。这不禁让柯先生及其家人十分欣喜，对悉心治疗、照料他的大夫及护士们表示感谢。

类风湿关节炎患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

（张红姗大夫讲解：类风湿关节炎的注意事项）

医生提示：

☛病情活动期：当类风湿关节炎患者病情处于活动期时，患者常常可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等情况，因此建议病情仍处于活动期的患者，避免进行一些负重的活动，例如拧毛巾、长距离的行走、跑步等；

☛病情稳定期：病情稳定后，患者在日常的生活中也应注意劳逸结合，避免受凉、劳累等，另外，患者还需长期服用一些药物，并时刻监测药物的副作用，防止因药物引起的内脏的损害；

☛听从医嘱、定期复查：患者病情好转出院后，也应时刻谨记医嘱，不乱停药、不滥用药，定期复查，以便医生能够根据患者病情及时调整用药。

亲爱的朋友，你现在经历的，都是每个到达彼岸的人已经走过的路……所以，别抱怨、别言弃，你没有什么理由不可以！