膝关节置换手术，是要切掉关节头，重新换一个吗？

山东省立医院骨科副主任医师袁林表示：

下肢关节是人类日常生活中使用最多、负荷最重的运动器官，随着人口老龄化的到来，膝关节骨关节炎的发病率不断提高。很多中老年患者在外出买菜、上下公交车、尤其是上下楼或者深蹲时，常常会感到膝关节肿胀、酸痛，这给中老年人带来了极大的心理上和生理上的困扰。

其实，骨关节炎是一种常见病和多发病，它是人体的一种退行性变，是诸多因素导致的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应增生，早期可以使用非甾体类消炎镇痛药、关节腔内注射透明质酸类药物，或者采用按摩、推拿等物理治疗来缓解症状。

但是，由于关节的退行性变是一个不可逆的过程，疾病进展到一定程度，就会严重影响到患者的生活质量，此时保守治疗已经解决不了患者的痛苦，这时候就得考虑膝关节置换手术了。然而许多患者谈“换”色变，认为膝关节置换手术，是要切掉关节头，重新换一个，其实膝关节置换并不是把膝关节换掉，而是将膝关节被破坏的关节面，换成大小合适的人工关节假体，手术时间短、创伤小、术后康复快。

手术过程简单，先清理肥厚的滑膜，咬除增生骨赘，然后行股骨远端截骨，测量后取股骨截骨板，定位胫骨平台截骨，测量取胫骨平台假体。松解软组织，平衡内外侧间隙后安放假体试模，关节伸屈正常，髌骨轨迹良好，标记旋转定位。扩大胫骨髓腔，冲洗后，固定胫骨平台假体、股骨假体，置高交联聚乙烯衬垫。术中见膝关节伸屈良好，稳定性好后，逐层缝合切口。

手术虽然并不复杂，术后患者很快可下地行走，并能逐渐恢复日常生活自理能力。但是人工假体是有使用寿命的，需要注意保护，术后康复训练的同时，要加强膝关节周围的肌肉训练，避免参加剧烈活动和重体力劳动，避免长时间深蹲和过重负荷等，减少人工假体的磨损，延长使用寿命。近年来，随着假体设计的改进、外科技术和麻醉方法的发展，患者年龄界限逐渐放宽，越来越多的患者获得手术成功，大大提高了病人的生活质量。