老太因关节炎走路难！换个“关节”就康复？医生：这类人可以换

近日，湖南泰和医院骨科顺利开展了一例膝关节置换手术。

69岁的阳奶奶6年前被确诊为2型糖尿病，1年多前出现无明显诱因双足足趾间断麻木，随着时间的推移，出现足底麻木并伴有足趾针刺及灼痛感，症状愈加严重，无法正常行走，已经严重影响生活质量。

家人带阳奶奶来到湖南泰和医院就诊，医师了解老人病史并进行了详细检查后，诊断为左侧膝关节退行性骨性关节炎。骨科医生会诊后，决定为阳奶奶实施人工膝关节置换术，从而彻底解决关节疼痛的问题，改善全身状况，提高晚年生活质量。

考虑到老人同时患有高血压病、糖尿病等多种疾病，科室进行了详细的术前讨论，制定了标准的治疗方案并高要求地完善了术前准备，手术顺利完成。

术后，患者足底麻木、刺痛感等症状已经消失，已经能借助助行器行走。目前，老人家正在顺利康复中。

膝关节置换术是什么？

许多患者害怕膝关节表面置换术，主要是因为错误地认为膝关节表面置换要把自己的关节全部切除换上人工关节。

其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。

什么情况下需要膝关节置换？

骨性关节炎患者如果出现明显疼痛，有畸形，出现屈曲挛缩、行走困难，通过严格保守治疗后没有明显缓解，严重影响生活和工作质量的等情况，到了60岁，一般就可以进行关节置换术。

如有特殊疾病，像类风湿疾病、强直性脊柱炎、痛风等，这些情况出现关节病变，可以适当放宽年龄。另外，膝关节周围有肿瘤，影响到膝关节功能或造成疼痛等，则任何年龄段都可以进行膝关节置换术。

膝关节置换术后最常问的问题

1、伤口什么时候拆线？术后多久可以洗澡？

一般是术后2周伤口拆线。术后无特殊情况，拆线一周后可以沐浴，也可用保鲜膜将伤口包裹好沐浴；如发现伤口有渗出物，不宜碰水，应立即就医。

2、出院有段时间了，膝盖为何还是肿的？

大部分膝关节置换手术的病友，膝盖肿胀会随着时间的推移逐渐好转乃至消失，这是渐进缓慢的过程，一般会持续3-6个月甚至更久的时间，尤其是以活动后明显。但如果在康复过程中突然出现明显肿胀，并且休息后依然不缓解，那么请及时就医。

3、出院后，为何有时膝关节仍然会很痛？能热敷吗？

手术后早期以及活动过程中出现疼痛属于正常现象，往往在锻炼后休息即可明显地缓解。极少数患者在休息时也会有明显的疼痛，则可适当服用止疼药物予以对症处理即可。

对于膝关节置换术后出院后早期(术后6周内)不要热敷，以免引起膝关节周围组织过度充血水肿，不利于锻炼的顺利进行。

4、手术后，为什么会感到膝关节会发烫?

手术后早期由于组织修复以及炎症反应，病友常常感到膝关节周围发烫，尤其是在锻炼后或活动后更加明显，属于正常现象；对于反应明显者，可以适当地予以冰敷缓解。

5、出院后，多久来医院复查？可以参加哪些运动?

一般建议病友术后6周、3月、6-12月来复查，以后每年1次即可，可及时观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。膝关节功能恢复良好可以正常行走、骑车、游泳等体育运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等活动。如膝关节有不适需及时来医院复诊。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 骨科 陈倩

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